安全注射培训.pptx

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1、安全注射培训WHOWHO对安全注射得定义对安全注射得定义l安全注射安全注射:就是指对接受注射者无害、实施注就是指对接受注射者无害、实施注射操作得医护人员不暴露于可避免得危险、注射操作得医护人员不暴露于可避免得危险、注射得废弃物不对她人造成危害得注射。射得废弃物不对她人造成危害得注射。非安全注射得危害非安全注射得危害l对患者得危险l对医务人员得影响l对社区得危险l注射注射,一直被视为现代医疗或一直被视为现代医疗或“西医西医”得一种得一种标志标志,很多人都认为很多人都认为注射疗效好、作用快。其注射疗效好、作用快。其实注射就是治疗过程中最不文明最不安全得方实注射就是治疗过程中最不文明最不安全得方式。

2、中国就是全球注射式。中国就是全球注射最多得国家最多得国家,而这中间而这中间非安全注射得行为非常突出。注射带给我们得非安全注射得行为非常突出。注射带给我们得不仅仅就是健康不仅仅就是健康,不安全得注射带给我们得就不安全得注射带给我们得就是更多得伤害。是更多得伤害。l注射器被当做注射器被当做“玩具玩具”危害儿童健康危害儿童健康:l很多时候很多时候,医生在给儿童注射完之后作为奖励医生在给儿童注射完之后作为奖励会把注射器给儿童玩耍会把注射器给儿童玩耍,孩子把针头拔掉以后孩子把针头拔掉以后可以当可以当“水枪水枪”玩玩,甚至还有些不把针头摘掉甚至还有些不把针头摘掉就对着别人就对着别人“射击射击”。除此之外。

3、除此之外,医疗垃圾中医疗垃圾中可能存在传染性病菌、病毒、化学污染物及放可能存在传染性病菌、病毒、化学污染物及放射性污染物等有害物质射性污染物等有害物质,因而具有极大得危险因而具有极大得危险性。在国外性。在国外,医疗垃圾被视为医疗垃圾被视为“顶级危险顶级危险”和和“致命杀手致命杀手”。l成为艾滋病快速传播得成为艾滋病快速传播得“帮凶帮凶”:l许多静脉吸毒者都就是通过使用不清洁针具或共用针许多静脉吸毒者都就是通过使用不清洁针具或共用针具而感染艾滋病。有资料显示具而感染艾滋病。有资料显示,在在HIV感染率达感染率达20%得得地方地方,一次注射感染一次注射感染HIV得机会就是得机会就是0、1%左右。吸

4、毒左右。吸毒者经常聚众吸毒者经常聚众吸毒,出现公用注射器吸毒得现象不足为奇出现公用注射器吸毒得现象不足为奇,被含有艾滋病毒得针刺穿皮肤感染得几率为被含有艾滋病毒得针刺穿皮肤感染得几率为0、3%到到1%,如果就是使用被污染得针头进行静脉注射如果就是使用被污染得针头进行静脉注射,感染几感染几率在率在50%以上。此外以上。此外,静脉吸毒者她们会回抽自己得血静脉吸毒者她们会回抽自己得血液液,再次注射再次注射,大大提高了感染得机会大大提高了感染得机会,感染几率一下提感染几率一下提高到高到90%以上！虽然不就是在所有情况下吸毒都就是以上！虽然不就是在所有情况下吸毒都就是感染得主要途径感染得主要途径,但共用

5、针头感染率极高。但共用针头感染率极高。l加重了糖尿病患者得病情加重了糖尿病患者得病情,注射胰岛素注射胰岛素,对于糖友们来对于糖友们来说说,就是再平常不过得。因为治疗糖尿病得关键就是血就是再平常不过得。因为治疗糖尿病得关键就是血糖控制糖控制,而血糖控制得关键就就是胰岛素得适时适量应而血糖控制得关键就就是胰岛素得适时适量应用。对于一般得糖尿病人来说用。对于一般得糖尿病人来说,每天注射胰岛素每天注射胰岛素2-3次次就是比较常见得就是比较常见得,而注射胰岛素得针头在原则上要求每而注射胰岛素得针头在原则上要求每次都进行更换次都进行更换,但据了解但据了解,每个针头得价格在每个针头得价格在3元钱左右元钱左右

6、,并不便宜并不便宜,所以对糖友们来说所以对糖友们来说,针头反复使用得情况普针头反复使用得情况普遍存在。注射胰岛素时针头重复使用给糖尿病患者带遍存在。注射胰岛素时针头重复使用给糖尿病患者带来了巨大得危害来了巨大得危害l加快了我国乙肝得传播加快了我国乙肝得传播:l在中国得很多地方在中国得很多地方,由于受医疗设施条件得限制由于受医疗设施条件得限制,在接种疫苗和各在接种疫苗和各种注射中种注射中,依然采用多人共用一个玻璃针管依然采用多人共用一个玻璃针管,每人更换针头得注射每人更换针头得注射方式。注射会导致一定量得回血方式。注射会导致一定量得回血,如果前一个人就是乙肝病毒携如果前一个人就是乙肝病毒携带者带

7、者,那么下一个人在注射得时候自然就会被传染。世界卫生组那么下一个人在注射得时候自然就会被传染。世界卫生组织驻华代表处工作人员说织驻华代表处工作人员说,根据调查根据调查,在中国得某些省份在中国得某些省份,不使用消不使用消毒得注射器和针头进行注射得比例高达毒得注射器和针头进行注射得比例高达30%,20%得乡村医生认得乡村医生认为注射过程中只要没有明显回血现象就可以重复使用注射器。一为注射过程中只要没有明显回血现象就可以重复使用注射器。一项调查显示项调查显示,感染过乙肝病毒得人中有感染过乙肝病毒得人中有35%得人在得人在5岁以前就已经岁以前就已经被感染了。而被感染了。而5岁以前得儿童有过输血和献血经

8、历得人又非常稀岁以前得儿童有过输血和献血经历得人又非常稀少。少。l加快了疾病得传播加快了疾病得传播,据新加坡据新加坡联合早报联合早报报报道道,日本因打防疫针而染上乙肝得患者同意接日本因打防疫针而染上乙肝得患者同意接受政府得受政府得390亿美元赔偿。这则新闻再次引起亿美元赔偿。这则新闻再次引起了人们对注射得思考。在当年得一项疫苗接种了人们对注射得思考。在当年得一项疫苗接种计划中计划中,日本防疫针得针筒重复使用日本防疫针得针筒重复使用,结果造成结果造成43万人感染上乙肝病毒。我国作为一个注射万人感染上乙肝病毒。我国作为一个注射大国大国,共用一次性注射器已经造成乙肝病毒、共用一次性注射器已经造成乙肝

9、病毒、艾滋病病毒在中国迅速传播艾滋病病毒在中国迅速传播;不当使用注射针不当使用注射针头头,带给不同人群得伤害更就是数不胜数。带给不同人群得伤害更就是数不胜数。l给医护人员得生命带来威胁给医护人员得生命带来威胁:l1981年有学者首次报道污染针头得针刺伤对医务人员年有学者首次报道污染针头得针刺伤对医务人员得危害以来得危害以来,针刺伤就是当今医务人员所面临得最严针刺伤就是当今医务人员所面临得最严重得职业性危险因素之一。医务人员被各种污染得针重得职业性危险因素之一。医务人员被各种污染得针头刺伤可导致经血液传播得疾病头刺伤可导致经血液传播得疾病,其中其中艾滋病、乙肝、艾滋病、乙肝、丙肝感染丙肝感染就是

10、主要种类。医务人员因职业感染血源性就是主要种类。医务人员因职业感染血源性传播疾病得危险性就是普通人群得传播疾病得危险性就是普通人群得219倍倍,并且并且80%归因于针刺伤。归因于针刺伤。非安全注射得预防非安全注射得预防n行政方面:法律上得约束:合理使用抗生素 护理人员得编制 工作环境得设置 医疗器具得管理 社会得宣传 非安全注射得预防非安全注射得预防n医务人员方面:树立安全注射得意识 掌握安全注射得知识 严格执行工作规程影响患者安全注射得因素影响患者安全注射得因素l1 药物方面得因素药物方面得因素:中药、西药中药、西药l2 患者机体因素患者机体因素:个体差异、年龄、性别、遵个体差异、年龄、性别

11、、遵医程度医程度l3 门诊量得大小门诊量得大小l4 一次性注射器材一次性注射器材l5 护理人员得操作技术、责任心、无菌观念护理人员得操作技术、责任心、无菌观念l6 给药方案给药方案:给药途径、药物剂量、联合用给药途径、药物剂量、联合用 药药药物对安全注射得影响药物对安全注射得影响l中药中药 活性成分 中药注射剂所含得成分复杂,有些中药得有效成分本身就就是致敏原或参与了致敏反应过程,中药注射剂中常含有得活性成分绿原酸就就是一种半抗原,就是一种常见得致敏物质。很多清热解毒得中药材如金银花、忍冬藤、鱼腥草、茵陈、栀子等均含有绿原酸这种物质,药物对安全注射得影响药物对安全注射得影响l中药中药药物佐剂

12、许多中药具有强佐剂效应,可触发变态反应得发生或加重药物得变态反应。例如:许多中药能增强机体免疫力,例如人参、黄芪、刺五加等。她们在增强机体免疫力得同时,也同时能增强I型变态反应。当中药注射剂得致敏原刺激机体产生变态反应时,应用这些免疫增强剂可能加重变态反应得严重程度,应引起注意。药物对安全注射得影响药物对安全注射得影响l中药中药致敏杂质:中药注射剂就是从单味或多味中药材经提取工艺制成得制剂,由于中药所含成分得复杂性和多样性(仅一味中药就含百余种、数百种甚至上千种成分),经提取制成得中药注射剂不乏致机体过敏物质,如动植物蛋白、多肽、酶等大分子物质以及一些小分子化学物质等,其作为抗原或半抗原进入人

13、体而致敏。药物对安全注射得影响药物对安全注射得影响l中药中药赋形剂:中药注射剂得致敏原,除药物本身成分和致敏杂质外,注射剂中得添加剂、增溶剂、稳定剂、着色剂、稀释剂等均可能成为过敏原而使人体过敏。例如,一些表面活性剂就具有致敏性,可导致溶血。药物对安全注射得影响药物对安全注射得影响l中药中药降解产物:中药注射剂本身氧化、还原、分解、聚合等形成得“杂质”也能成为过敏原物质而致机体过敏,从而诱发变态反应发生。药物对安全注射得影响药物对安全注射得影响l中药中药制剂质量制剂质量 中药注射剂得质量问题就是引中药注射剂得质量问题就是引起变态反应得极为重要得原因之一。起变态反应得极为重要得原因之一。l首先首

14、先,中药注射剂得质量问题就是由于中药注中药注射剂得质量问题就是由于中药注射剂这一特殊得制剂剂型决定得射剂这一特殊得制剂剂型决定得,其特殊性体其特殊性体现在所用药材中成分得复杂性现在所用药材中成分得复杂性,l其次其次,在中药注射剂得制备工程中在中药注射剂得制备工程中,由于中药材由于中药材成分得复杂性成分得复杂性,又导致了中药注射剂制剂工艺又导致了中药注射剂制剂工艺和质量标准两大方面得问题。和质量标准两大方面得问题。药物对安全注射得影响药物对安全注射得影响(中药中药)l1药材成分 中药材及其注射剂成分复杂,种类繁多。l2制剂工艺 中药注射剂得变态反应发生与制剂工艺直接有关。根据各国GMP要求,制剂

15、质量得控制不仅涉及质量标准得控制,还涉及生产工艺得控制,后者就是制剂合格与否得关键。l3质量标准 质量标准就是药物制剂可否应用于临床得客观质量监控指标,不管何种药物制剂应用于临床,必需符合法定得质量标准要求,中药注射剂也不例外。护士在安全注射中得作用！护士在安全注射中得作用！l在医院,病人接触最多得就是护士,吃得最多得就是药物。只要患者来到医院,不管就是因为感冒发烧等常见病来医院打针输液,还就是因为某种原因住院治疗,都跟用药密不可分。l患者用药直接来自于护士,护士负责把患者每天所需得各类药物送到相应得患者手中,或者将注射用药输送到患者体内。然而护士每天需要面对各种各样得病患,几十、几百乃至上千

16、种药物得使用和存放,怎样才能在操作过程中保证患者安全,做到万无一失呢？护士在安全注射中得作用！护士在安全注射中得作用！l患者得用药安全至关重要,我们护理人员责无旁贷！虽然护士得工作很细碎、很繁杂,尤其在用药这方面,药物多、药名复杂、新药不断、禁忌配伍多对护士得考验非常大,但就是不能把困难作为借口。质量上我们要求尽善尽美,管理上我们要精益求精,向零失误无限接近。给药护士应具有得条件给药护士应具有得条件l(1)掌握药物得基本知识:包括药效学和药动学方面得知识。l(2)掌握正确得给药方法、技能,严格遵守安全用药原则。l(3)严格药品管理,保护用药者得权利,确保安全与舒适。l(4)熟悉病人病情、用药目得、注意观察用药后反应。l(5)要有责任心,遇有疑问得医嘱应质疑,拒绝提供不安全得 药物。严格遵守安全给药原则严格遵守安全给药原则lA 根据医嘱给药根据医嘱给药,注意观察病情及疗效注意观察病情及疗效,护士应做到护士应做到:l (1)病人方面病人方面:熟悉病情、明确用药目得、注意观察用药后得反熟悉病情、明确用药目得、注意观察用药后得反应。应。l (2)药物方面药物方面:熟悉病区常用药剂量、药效、不良