对社区高血压患者规范化管理效果观察分析 优秀专业论文.docx

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1、对社区高血压患者规范化管理效果观察分析摘要目的分析规范化管理措施对社区高血压病患者的效果。方法 选择2011年6月2012年6月我院收治的原发性高血压（PH）患者450例，分为规范管理组（ =225）和常规治疗组（ =225）；常规治疗组行常规药物治疗,规范管理组在常规药物治疗的基础上增加规范化管理措施。比较两组血压控制情况及总有效率。结果 干预前两组收缩压、舒张压水平比较，差异无统计学意义（P0.05）；常规治疗组干预前后收缩压、舒张压水平差异均无统计学意义（P0.05）；规范管理组管理干预前后收缩压、舒张压水平差异有统计学意义（P0.05）。规范管理组干预后总有效率高于常规治疗组，差异有统

2、计学意义（P0.05),具有可比性。1.2 方法1.2.1 常规治疗组 该组患者仅给予常规药物治疗。根据中国高血压联盟修订的高血压指南(2005)，采用多药联合降压方案，基本原则是：联合应用的药物有协同的降压功能；药物不良反应尽可能抵消，至少不相互叠加。联合用药方式包括非固定剂量和固定剂量联合两种，常用联合治疗方案包括：以钙拮抗剂为基础的多药联合、以血管紧张素转换酶抑制剂为基础的多药联合和利尿药与0受体阻滞剂的多药联合。1.2.2 规范化管理措施 规范管理组在常规药物治疗的基础上，增加规范化管理措施，包括：收集患者基本资料信息、建立健康档案。对患者的风险因素进行评估并制定详细的健康计划。进行社

3、区综合干预，在PH患者及高危人群中开展健康教育讲座、发放相关书籍材料，有条件的社区可建立固定宣传板块等。纠正患者不良生活方式及麻痹大意的思想状态，实行心理行为干预措施，及时控制PH的危险因素。建立定期随访制度，电话回访每月至少1次，进户家访每季度21次，随访内容除患者血压控制情况等基本信息外，还包括高血压危险因素、治疗常识的知晓率等，监测患者服药的依从性；鼓励家庭成员参与督促。日常膳食应限制钠盐摄入，控制体重；减轻精神压力并给予其他日常生活指导。1.3 观察指标及治疗标准观察两组治疗前后收缩压、舒张压变化情况；比较两组治疗总有效率。治疗效果标准参照文献4,显效：舒张压下降210 mmHg,并降

4、至正常水平，或舒张压未降至正常水平，但下降220 mmHg；有效：舒张压降至正常但降低幅度1。mmHg,或收缩压下降N30mmHg,舒张压降低1019 mmHg但未降至正常者；无效：血压下降未达到以上标准。总有效=显效+有效。1.4 统计学方法采用统计软件SPSS 15.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数标准差（ts）表示，两两比较采用，检验。计数资料以率表示，采用/检验。以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1 两组血压控制情况比较干预前两组收缩压、舒张压水平比较，差异无统计学意义（P0.05）；常规治疗组干预前后收缩压、舒张压水平差异均无统计学意义（P0.05）；规范管理组管理干

5、预前后收缩压、舒张压水平差异有统计学意义（P0.05）见表lo表1 干预前后两组患者收缩压及舒张压比较（mmHg, xs）组别例数时间收缩压舒张压规范管理225干预前151.4916. 80*98. 9011.41*组干预后131.4111.3782. 677. 94常规治疗225干预前152. 81 16. 0698. 4910. 95组干预后145. 7414. 6996. 7010. 30注：与组内干预后比较，“P 0.052.2 两组治疗效果比较管理干预后规范管理组和常规治疗组总有效率分别为91.1% (205/225)、82.2% (185/225),两组比较,差异有统计学意义(P0

6、.05)o3讨论PH是严重影响居民健康的常见病，其发病与社会、心理、不良生活方式和遗传因素有关。多数社区的PH患者文化程度较低，长期坚持用药的意识不强，缺乏对高血压危险因素的了解，对高血压及其并发症缺乏足够的认识，不能坚持规律服药，进而导致血压控制不良，甚至产生严重并发症。本研究中，规范管理组血压变化、总有效率均优于常规治疗组(P0.05)提示通过规范、科学的管理措施，患者对高血压相关知识、坚持规律用药及血压控制等有显著效果。综上所述，规范化管理措施对社区高血压病患者的临床疗效较好，值得推广应用。参考文献1欧新燕.健康教育对基层高血压病人的效果J.临床医学工程,2012, 19(10)：1787-1788.2彭燕.基层医院高血压治疗现状分析J.中外医学研究,2012, 10( 1 )： 128-129.3张文申.基层高血压现况及危险因素调查分析J.中国社区医师：医学专业，2009, (19)： 25.4周加权，皋德军，王祚华.农村基层高血压病患者实施健康管理与干预效果评价J.实用心脑肺血管病杂志，2011, 19 (12)： 2064-2065.