首诊负责制.docx

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1、首诊负责制（一）目的：规范医疗责任主体，控制与减少不必要的的医疗转诊,特别是不发生影响患者生命的医疗转诊,保障患者安全。（二）适用范围本制度适用医院。（三）参考文件医疗质量管理办法、医疗质量安全核心制度要点医疗质量与安全核心制度要点释义。（四）定义：1 .首诊负责制：指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。2 .首诊科室：指患者来院完成门急诊挂号后到相应诊室就诊（门急诊）的初诊科室。3 .首诊医师：指患者来院完成门急诊挂号后到相应诊室就诊（门急诊）的首次接诊医师。首诊医师负责在这次诊疗结

2、束前或由其他医师接诊前对患者的诊疗、抢救、转运（转科、转院）等工作。（1）不包括接诊未挂号患者、所挂就诊号与所接触医师不符或与科室不符的情况（急危重症需抢救除外）。（2）复合伤或涉及多科的急、危重症患者抢救，在未明确由哪科主管之前，除首诊科室主持诊治外，所有相关科室需执行急、重症患者抢救制度，协同抢救，不得推诿。（五）基本要求：1 .首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真书写医疗记录。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请示上级医师，必要时应请有关科室会诊。2 .诊断为非本科疾患，需请其它科室会诊。若属危重抢救患

3、者，首诊医师必须及时抢救患者，同时向上级医师汇报。坚决杜绝科室间、医师间推诿患者。3 .被邀会诊的科室医师须按时会诊，执行医院会诊制度,书写会诊意见。4 .首诊医师请其它科室会诊必须先经本科上级医师查看患者并同意，除急会诊外被邀科室须有主治医师或以上人员参加会诊。5 .两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医务部或总值班协调解决，不得推诿。6 .首诊医师有决定患者收住科室的决定权，任何科室、个人不得以任何理由推诿或拒绝。多发伤或涉及多科室的危重患者抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关

4、科室须执行危重患者抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。各科室分别进行相应的处理并及时书写病历记录。7 .首诊医师对需要紧急抢救的患者，须先抢救，同时由患者陪同人员办理挂号和交费等手续，不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机。8 .因医院病床、设备、技术条件所限及非本院诊疗科目范围内的疾病，须由二线医师亲自查看病情，决定是否可以转院，对抢救急、危、重症患者，在患者稳定之前不得转院,对需要转院而病情允许转院的患者，应告知患者或其法定代理人，经其同意后，由责任医师（必要时由医疗管理部门或总值班）先与接收医院联系，对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排。9 .首诊医师应对患者的去向或转归进行登记。10 .首诊医师发现法定传染病患者确诊后应填报传染病报告卡并按规定上报，对疑似传染病的患者应及时请感染科医师会诊，确诊后首诊医师应依法上报。11 .凡在接诊、诊治、抢救患者或转院过程中未执行上述规定、推诿患者者，根据医院相关规定追究首诊医师、当事人和科室的责任。