中医助理医师-实践技能--基本操作-3.中医技术操作（3）.docx

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1、中医助理医师-实践技能-基本操作-3.中医技术操作（3）问答题1请回答太冲的主治，叙述并演示太冲、大椎的定位及大椎的操作。正确答案：详见解析参考解析：一、（江南博哥）太冲1定位足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。2.主治中风、癫狂痫证、小儿惊风；头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝经风热病证；（2）月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下等妇科经带病证；（3）黄疸、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃病证；（4）瘾闭，遗尿；（5）下肢痿痹，足跑肿痛。二、大椎1定位后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。2.操作向上斜刺0.51寸。问答题2.请回答下关的主治及合谷的操作禁忌，叙述并指出合谷、下关的定位。正确答案：详见

2、解析参考解析：一、合谷1定位在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨模侧的中点处。简便取穴法：以一手的拇指指间关节横纹，放在另一手拇、示指之间的指蹊缘上，当拇指尖下是穴。2.操作禁忌孕妇不宜针。二、下关1.定位在耳屏前，下颌骨牌状突前方，当颗弓与下颌切迹所形成的凹陷中。合口有孔，张口即闭，宜闭口取穴。问答题3.请回答三阴交的主治，叙述并演示三阴交、迎香的定位及迎香的操作。正确答案：详见解析参考解析：一、三阴交1定位内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。2.主治肠鸣腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸证；（2）月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病证；（3）遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系疾患；（4）心悸，失眠、高血压；（

3、5）下肢痿痹；（6）阴虚诸证。二、迎香1定位在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，当鼻唇沟中。2.操作略向内上方斜刺或平刺0.30.5寸。问答题4.请叙述并演示三阴交、风池的定位及操作。正确答案：详见解析参考解析：一、三阴交1.定位内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。2.操作直刺115寸。孕妇禁针。二、风池1定位胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴。2.操作针尖微下，向鼻尖斜刺0.812寸，或平刺透风府穴。深部中间为延髓，必须严格掌握针刺的角度与深度。问答题5.请演示舒张进针法的操作。正确答案：详见解析参考解析：1,用左手示、中二指或拇、示二指将所刺月俞穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧。2.右手持

4、针，使针从左手示、中二指或拇、示二指的之间刺入。3.此法主要用于皮肤松弛部位的月俞穴问答题6.请演示提捏进针法的操作。正确答案：详见解析参考解析：1,用左手拇、示二指将所刺月俞穴部位的皮肤提起。2.右手持针，从捏起的上端将针刺入。3.此法主要用于皮肉浅薄部位的月俞穴问答题7.请回答对晕针的处理。正确答案：详见解析参考解析：1.立即停止针刺，将针全部拔出。2.使患者平卧，注意保暖，饮温开水或糖水。3.重者在上述处理基础上，可刺人中、内关、足三里，灸百会、关元、气海等穴。4,若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。问答题8.请回答对滞针的处理。正确答案：详见解析参考解析

5、：1.若病人精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可以采用如下方法。（1）稍延长留针时间。（2）于滞针月俞穴附近进行循按或扣弹针柄。（3）在滞针月俞穴附近再刺一针。2.若行针不当或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。问答题9.请回答针灸治疗虚脱的治法、主穴。正确答案：详见解析参考解析：1.治法回阳固脱，苏厥救逆。以督脉及手厥阴经穴为主。2.主穴素髅、水沟、内关。问答题10.请回答针灸治疗中风中脏腑脱证的治法、配穴。正确答案：详见解析参考解析：1.治法醒脑开窍，启闭固脱。以手厥阴经及督脉为主。2.配穴关71S、未中阙问答题叙述并指出神门、委中的定位。正确

6、答案：详见解析参考解析：神门：在腕前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的模侧缘。委中：在膝后区，胴!横纹中点。问答题口2.叙述并指出神庭、合谷的定位。正确答案：详见解析参考解析：神庭：在头部，前发际正中直上0.5寸。合谷：在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨模侧的中点处。问答题口3.晕针的处理方法。正确答案：详见解析参考解析：晕针的处理方法立即停止针刺，将针全部起出。（2）使被检查者平卧，头部稍低，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。（3）重者在上述处理基础上，可刺人中、素骼、内关、足三里，灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。（4）若仍不醒人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑

7、配合其他治疗或采用急救措施。问答题14.泄泻的针刺方法。正确答案：详见解析参考解析：1治法急性泄泻主要调整肠胃气机，取手足阳明经穴为主；慢性泄泻健脾、疏肝、温肾为主，取任脉、足阳明经穴及背部俞穴。2.主穴急性期为天枢、合谷、上巨虚、下巨虚、阴陵泉；慢性期取穴中脱、天枢、足三里。3.操作急性针用泻法，寒证加灸，热证可放血；慢性期针用补法，并可加灸。问答题15.抽搐的针刺治疗。正确答案：详见解析参考解析：1治法醒脑开窍，息风止痉；以督脉及手足厥阴、手阳明经穴为主。2.主穴水沟、内关、合谷、太冲。3.操作毫针泻法。问答题口6.叙述并指出天柱、合谷、涌泉的定位。正确答案：详见解析参考解析：天柱：后发际

8、正中直上0.5寸（哑门穴），旁开13寸，当斜方肌外缘凹陷中。合谷：在手背，第1、2掌骨之间，第2掌骨模侧的中点处。涌泉：足趾跖屈时，约当足底（去趾）前1/3凹陷处。问答题口7.叙述并指出水沟、梁丘、天枢的定位。正确答案：详见解析参考解析：水沟：人中沟的上1/3与下2/3交点处。梁丘：屈膝，在骼前上棘与骸骨外上缘连线上，骸骨外上缘上2寸。天枢：脐中旁开2寸。问答题18.叙述并指出太阳、丰隆、膈俞的定位。正确答案：详见解析参考解析：太阳：在颍部，当眉梢与目外眦之间，向后约1横指的凹陷处。丰隆：外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前崎外2横指处。膈俞：第7胸椎棘突下，旁开15寸。问答题19.叙述并指出三

9、阴交、内关、大肠俞的定位。正确答案：详见解析参考解析：三阴交：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。内关：腕横纹上2寸，掌长肌腱与模侧腕屈肌腱之间。大肠俞：第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。问答题20.叙述并指出行间、期门、环跳的定位。正确答案：详见解析参考解析：行间：足背，当第1、2趾间的趾蹊缘上方纹头处。期门：乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。环跳：侧卧屈股，当股骨大转子高点与骰管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。问答题21叙述并指出大椎、关元、夹脊的定位。正确答案：详见解析参考解析：大椎：后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。关元：前正中线上，脐下3寸。夹脊：第一胸椎至第五腰椎棘突下两侧，后正中

10、线旁开0.5寸，一侧17穴，左右共34穴。问答题22.叙述并演示指切进针法的操作。正确答案：详见解析参考解析：又称爪切进针法，用左手拇指或食指端切按在月俞穴位置上，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入月俞穴。此法适宜于短针的进针。见图1。图1指切进针法问答题23.叙述并演示夹持进针法的操作。正确答案：详见解析参考解析：夹持进针法，即用严格消毒的左手拇、食指二指夹住针身下端，将针尖固定在所刺月俞穴的皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入月俞穴。此法适用于长针的进针。临床上也有采用插刺进针的，即单用右手拇、食指二指夹持针身下端，使针尖露出23分，对准月俞穴的位置，将针迅速刺入月俞穴，然后押手配合将针捻转

11、刺入一定深度。见图2。闵及行进,区问答题24.叙述并演示捻转法的操作。正确答案：详见解析参考解析：捻转法即将针刺入月俞穴一定深度后，施向前向后捻转动作使针在月俞穴内反复前后来回旋转的行针手法。捻转角度的大小、频率的快慢、时间的长短等，需根据患者的体质、病情、月俞穴的部位、针刺目的等具体情况而定。使用捻转法时，指力要均匀，角度要适当.一般应掌握在180。左右，不能单向捻针，否则针身易被肌纤维等缠绕，引起局部疼痛和导致滞针而使出针困难。一般认为捻转角度大，频率快，其刺激量就大；捻转角度小，频率慢，其刺激量则小。问答题25.叙述并演示弹法的操作。正确答案：详见解析参考解析：针刺后在留针过程中，以手指

12、轻弹针尾或针柄，使针体微微振动的方法称为弹法。问答题26.叙述并演示诊察小儿食指络脉的操作。正确答案：详见解析参考解析：诊察小儿指纹时，令家长抱小儿面向光亮，医生用左手拇指和食指握住小儿食指末端，再以右手拇指的侧缘蘸少许清水后在小儿食指掌侧前缘从指尖向指根部推擦几次，用力要适中，使指纹显露，便于观察。小儿食指按指节分为三关：食指第一节（掌指横纹至第二节横纹之间）为风关，第二节（第二节横纹至第三节横纹之间）为气关，第三节（第三节横纹至指端）为命关。根据络脉在食指三关出现的部位，可以测定邪气的浅深、病情的轻重。问答题27.哮喘正确答案：详见解析参考解析：哮喘是一种常见的反复发作性疾患。临床以呼吸急

13、促，喉间哮鸣，甚则张口抬肩，不能平卧为主症。哮与喘同样会有呼吸急促的表现，但症状表现略有不同，哮是呼吸急促，喉间有哮鸣音；喘是呼吸困难，甚则张口抬肩。临床所见哮必兼喘，喘未必兼哮。两者每同时举发，其病因病机也大致相同，故合并叙述。本病一年四季均可发病，尤以寒冷季节和气候急剧变化时发病较多。男女老幼皆可罹患。哮喘多见于西医学的支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、肺炎、肺气肿、心源性哮喘等。（一）辨证1实证主症：病程短，或当哮喘发作期，哮喘声高气粗，呼吸深长，呼出为快，体质较强，脉象有力。兼见咳嗽喘息，咯痰稀薄，形寒无汗，头痛，口不渴，脉浮紧，苔白薄，为风寒外袭；咳喘，黏痰，咯痰不爽，胸中烦闷，咳引胸

14、胁作痛，或见身热口渴，纳呆，便秘，脉滑数，苔黄腻，为痰热阻肺。2.虚证主症：病程长，反复发作或当哮喘间歇期，哮喘声低气怯，气息短促，体质虚弱，脉象无力。兼见喘促气短，喉中痰鸣，语言无力，咯痰稀薄，动则汗出，舌淡或微红，脉细数，或软而无力，为肺气不足；气息短促，动则喘甚，汗出肢冷，舌淡，脉沉细，为久病肺虚及肾。（二）治疗1.基本治疗实证治法：祛邪肃肺，化痰平喘。以手太阴经穴及相应背俞穴为主。主穴：肺俞、定喘、膻中、尺泽、列缺。配穴：风寒加风池、风门；风热加大椎、曲池；痰热加曲池、丰隆。喘甚加天突。操作：毫针泻法。风寒者可合用灸法，定喘穴刺络拔罐。方义：手太阴经列缺以宣通肺气，祛邪外出。选其合穴尺

15、泽，以清泻肺之壅邪。膻中乃气之会穴，可宽胸理气，舒展气机。取肺之背俞穴，以宣肺祛痰。定喘为平喘之效穴。（2）虚证治法：补益肺肾，止哮平喘。以相应背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主。主穴：肺俞、定喘、膏肓、肾俞、太渊、太溪。配穴：肺气虚加气海；肾气虚加阴谷、关元。操作：定喘用刺络拔罐，余穴毫针补法。可酌用灸法或拔火罐。方义：肺俞、膏肓针灸并用，可补益肺气。肾俞补之以纳肾气。肺经原穴太渊配肾经原穴太溪，可充肺肾真原之气。足三里调和胃气，以资生化之源，使水谷精微上归于肺，肺气充则自能卫外。定喘为平喘之效穴。2.其他治疗穴位贴敷法：选肺俞、膏肓、膻中、定喘。用白芥子30g,甘遂15g,细辛15g共为细末，用生姜汁调药粉成糊状，制成药饼如蚕豆大，上放少许丁桂散，敷于穴位上，用胶布固定。贴3060分钟后取掉，局部可有红晕微痛为度。若起泡，消毒后挑破，涂烫伤油等。（2）耳针法：选平喘、下屏尖、肺、神门、皮质下、交感。每次取23穴，捻转法用中、强刺激，适用于哮喘发作期。问答题28.扭伤正确答案：详见解析参考解析：扭伤是指四肢关节或躯体部的软组织（如肌肉、肌腱、韧带、血管等）损伤，而无骨折、脱臼、皮肉破损等情况。临床主要表现为损伤部位疼痛肿胀和关节活动受限，多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、酸等部位。（一）辨证主症：扭伤部位疼痛