2024阴囊常见的皮肤病.docx

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1、2024阴囊常见的皮肤病我们对皮肤病的描述要注意部位、皮疹性质（原发或者继发疹）、形态、大小、数目、颜色、边缘及界限、表面特点（光滑、粗糙扁平、隆起、中央脐凹、乳头状、菜花状、有无糜烂溃疡、渗出、脓液、鳞屑、结痂基底（较宽、较窄、或者蒂状内容（水疱、脓疱、血液、浆液其中，发病部位也是皮疹特点之一。既往曾小结了一下耳部高发的皮肤病，今天简单总结一下容易累及阴囊的疾病，欢迎补充。一、慢性单纯性苔葬好发于颈部、背部、肘部、腰部、尾骨部、会阴和阴囊等易搔抓部位。开始时局部先有瘙痒或摩擦等刺激，由于搔抓皮肤逐渐出现较深沟纹和隆起的典型苔辞样变。典型皮损为正常肤色或淡红色、褐黄色扁平丘疹，丘疹大小、形状不

2、等，可呈圆形、类圆形或不规则形，表面光滑或有少量鳞屑。二、白塞氏病白塞氏病（Behcet综合征也称Behqet病）,是一种炎症性疾病,其特征为复发性口腔阿弗他溃疡以及多种全身性表现，包括：生殖器溃疡，皮肤病变，以及眼、神经系统、血管、关节和胃肠道疾病。三、血管角皮瘤血管角皮瘤又称血管角化瘤，是一种良性的血管病变，临床上通常分为5型，分别为孤立型、界限型、阴囊型、肢端型和泛发型。生殖器血管角皮瘤又称Fordyce血管角皮瘤，通常发生在男性的阴囊（较多见，即为临床分型中的阴囊型）和女性的外阴。临床特征为单发或多发的直径210mm大的紫红色或蓝紫色斑疹或丘疹,皮损中央见扩张的毛细血管或血痂,表面可光

3、滑易破,亦可粗糙增厚。四、疥疮结节结节性疥疮（Nodu1arscabies）是疥螭侵染的临床变型，其发病机制为机体对疥螭、虫卵或疥螭粪便的迟发型超敏反应，也有人认为本病可能由于疥螭深部侵染，引起更为深在而持久的炎症反应所致。表现为红褐色瘙痒性结节，直径通常为36mm,主要累及躯干下部、阴囊和股部，可在治疗后持续数月至1年。五、表皮松解性棘皮瘤（epdermo1yticacanthoma,EA）是一种较为罕见的皮肤良田中瘤，ShaPir。等于1970年首次提出，1991年1eomardi命名为表皮松解性棘皮瘤本病病因及发病机制尚不明确其发病可能与K1和K10基因突变有关，临床分为孤立型和播散型。

4、孤立型表现为直径不超过1cm褐色乳头瘤样丘疹，好发于阴囊、头颈部和下肢；播散型表现为多数散在的直径（26）mm肤色、淡棕色扁平丘疹或斑丘疹，好发于躯干上部，特别是背部。EA临床表现缺乏特征性，诊断主要依据组织病理检查。六、尖锐湿疣尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的以疣状病变为主的性传播疾病，主要通过性行为传染。皮损主要表现为皮肤黏膜赘生物，大小和形状多变，疣体可为单发或多发,可呈扁平、圆顶形、菜花状、丝状、蕈状、带蒂、脑回状、斑块样、光滑（特别是在阴茎体上）、疣状或分叶，其颜色各异，可以是白色、肤色、红色（粉红色或正红色）、紫罗兰色、棕色或色素沉着过度。七、梅毒疹梅毒是由梅毒螺旋体（

5、TP）感染引起的一种慢性、系统性的性传播疾病,主要通过性接触传播、母婴传播和血液传播。硬下疳、扁平湿疣、二期梅毒疹、三期梅毒树胶肿均可累及阴囊部位。八、软下疳软下疳是一种由杜克雷嗜血杆菌感染引起的细菌性性传播疾病，其特点是疼痛性坏死性生殖器溃疡，可能伴有腹股沟淋巴结肿大。病变一开始是红斑性的软丘疹，然后变成脓疱，随后逐渐被侵蚀形成一疼痛性深部溃疡，边界清楚，有时为潜行性边缘。溃疡底部通常覆有灰色或黄色脓性渗出物，刮擦时出血。九、淋巴管瘤淋巴管瘤是一种淋巴管的良性过度增生。临床及病理上可分为单纯性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤及囊性淋巴管瘤三型。目前认为单纯性淋巴管瘤和囊性淋巴管瘤属淋巴管畸形，不属于

6、肿瘤性的增生，浅表性淋巴管畸形无家族性发病，可能是淋巴管先天性增生和扩张,其可发生于任何年龄段，好发于腋窝、肩胛、胁腹、四肢近端和会阴，临床上主要表现为高出皮肤和黏膜面、针头至豌豆大小水疱样损害，或群集成蛙卵样结构。水疱可呈半透明乳白色或淡黄色，皮损可因夕M分或自发性在一个或多个损害表面流出清凉无色的淋巴液。十、阴囊钙质沉着症特发性阴囊皮肤钙质沉着症为特发性皮肤钙质沉着症的特殊亚型，是一种临床上较少见的良性疾病。临床表现为阴囊皮肤多发无痛性的坚实丘疹和结节，患者偶有痒感。皮损常首发于儿童期或青春期，之后逐渐变大、增多，病程缓慢，病史长达数年，并常常导致阴囊壁隆起变形。患处破溃或受到挤压时，可排

7、出白奎样物质。十一、多发性脂囊瘤多发性脂囊瘤是一种毛囊皮脂腺疾病，好发年龄为2030岁，男女患病无明显差异。发病部位多为头颈部、胸部、腋窝及腹股沟等处。S分为2大类，一类是典型的SM,具有遗传性，在儿童期和成年早期出现；另一类是仅局限于头皮的SM,常在成年后期散发出现。多发性脂囊瘤临床表现为多发性、无症状、黄色至肤色的丘疹或结节性皮损，典型的组织病理表现为囊壁由复层鳞状上皮组成，无颗粒层，囊壁可见皮脂腺或皮脂腺导管。十二、乳房外Paget乳腺外Paget病（EMPD）是一种常见于老年人生殖器、肛周和腋窝皮肤的具有转移潜力的恶，的中瘤。乳房外Paget病可以先于或与内部恶性肿瘤一起发生。最常见于

8、女性外阴和男性BImI区域。病变呈红色湿疹样，可有红斑、糜烂、渗出，边界清楚，边缘轻微隆起，红色背景中常分布有苍白的小岛样结构。最常见的症状是瘙痒。十三、伪膜性阴囊癣(石膏样小胞子菌所致)1、主要发生在青年人；2、主要由石膏样小抱子菌引起，偶由红色毛癣菌感染引起；3、此类致病菌感染引起的头癣及体癣比较常见，可引起严重炎症反应，但发生在阴茎、阴囊部位则很少见，往往容易误诊。十四、疣状黄瘤疣状黄瘤(verruciformxanthoma,VX)是一种少见的良性增生性病变，好发于口腔黏膜，皮肤VX较少见，可见于肛门、外阴、手指等部位，表现为孤立性红色扁平或疣状丘疹，临床表现多样，无特异性，容易误诊。

9、临床上易误诊为尖锐湿疣、皮肤纤维瘤、疣状癌、增殖性红斑、鳞状细胞癌及化脓性肉芽肿等，确诊本病需要行组织病理检查。十五、管样中缝囊肿（medianraphecysts）是一种少见的先天性皮肤病，表现为阴茎和会阴腹侧中线部无症状的孤立或多个囊肿或类似管状病变，大多在出生时出现，可因没有症状而未被发现。临床表现为阴茎和会阴腹侧中线部无症状的孤立或多个囊肿或类似管状、串珠状囊肿，表面光滑，凸出于阴囊皮肤，触之呈囊性，随着年龄增长逐渐增大，病理检查可明确诊断。十六、红色阴囊综合症（Redscrotumsyndrome）又称男性生殖器感觉障碍，由国外学者FiSher于1997年首次提出，是一种不明病因的慢

10、性难治性生殖器红斑，好发于平时健康的老年（60岁以上）患者，临床以阴囊（可以累及阴茎、龟头）皮肤持续性红斑，淡红至深红,可伴有毛细血管扩张，无浸润、渗出、结痂屑、苔葬化等表现，伴有不同程度的瘙痒或（和）烧灼感，常有对各种治疗不敏感史，四环素类药物治疗有效。Narang等3推荐的诊断标准为：阴囊持续潮红；阴囊皮肤疼痛和灼热；对局部外用治疗的病史不详。参考文献(1Nowowiejska,J.,Baran,A.#Krahe1fJ.A.,&F1isiak,I.(2023).BehetsDiseaseinaPo1ishPatient:ACaseReport.Dermato1ogyandtherapy,1

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12、rotum:Araremimickerofcondy1omaacuminatum.Dermato1ogyon1inejourna1,17(1),6.DiA1tobrando,A.,Gurio1i,C.,D1Antuono,A.,&Gaspari,V.(2019).Papi11omatousErythematousP1aquesoftheScrotum.Dermato1ogypractica1&conceptua1,9(1),73-74.httpsdoi.org10.5826dpc.0901a185AgharbiF.Z.(2019).ChancremouChancroid.ThePanAfric

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