2022乡镇自建房屋安全隐患排查信息登记表.docx

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1、乡镇自建房屋安全隐患排查表地址县（市、区）乡（镇、街道）村（社区）：路号（街巷）房屋或单位名称产权人姓名或机构名称身份证号（机构代码）建筑层数01层02层03层及以上建筑面积建造年代01980 年及以前 01981 1990 年 01991 2000 年 02001 2010 年 02011 年及以后结构类型。砖石结构（预制板）。砖石结构（非预制板）0 土木结构。混凝土结构0钢结构0混杂结构0其他建造方式0自行建造0建筑工匠建造0有资质的施工队伍建造0其他土地性质。集体土地。国有土地用地手续。有。无规划建设手续。有无竣工验收手续0有。无房屋登记手续0有 0无是否改造。是0否改造次数0改造1次。

2、改造2次及以上改造内容楼顶加层周边扩建”楼内夹层改变承重结构“其他是否用作经营。有0无主要用途：0出租0餐饮服务0民宿宾馆0批发零售0医疗卫生0休闲娱乐0生产加工0仓储物流0养老服务。其他（请填写具体用途）经营审批手续。有。无地质灾害隐患判断0存在0不存在隐患类型：人工斜坡”自然斜坡”危岩泥石流沟其他安全隐患初判。基本安全。存在风险风险部位”墙体“开裂”倾斜“风化”其他梁柱“开裂倾斜露筋”其他地基“沉降”滑移“开裂”其他”屋面“破损”开裂变形”其他楼板“开裂变形”露筋“其他“其他安全鉴定或评定0A级0B级0C级0D级风险部位：44封“亨石第珀，甘南1,“十/1”地基屋面楼板其他“墙体”梁柱o已整治0计划半年内整治0计划1年内整治0无整治计划0其他填报人（签名）