最新：社区成人血脂管理中国专家共识2024（附表）.docx

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1、最新：社区成人血脂管理中国专家共识2024（附表）我国的血脂管理面临巨大挑战，居民对降脂治疗的接受度、依从性均较低，降脂药物的治疗率和治疗达标率均较低。要切实提高血脂达标率，基层医疗卫生机构的作用举足轻重。社区成人血脂管理中国专家共识（2024年）以简明、实用为原则凝练了国内外最新血脂管理的理念、方法及策略。关于血脂异常的治疗，共识主要涉及以下内容。干预靶点1 .低密度脂蛋白胆固醇（1D1-C）是首要干预靶点：1DK每降低1mmo1/1,动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）风险下降约20%o因此，多数国家或地区的血脂管理指南均推荐将1D1-C作为降脂治疗的首要干预靶点。不同ASCVD危险分层的

2、人群1D1-C降低的目标值不同。ASCVD不同危险分层人群1D1的目标值危险分层1D1-C目标值超高危1.4mmo1/1(55mgd1)且降幅250%极高危”50%高危”2.6mmo11(100mgd1)中危2.6mmo11(100mgd1)低危”3.4mmo11(130mgd1)注:ASCVD动脉粥样硬化性心血管疾病,1D1C低密度脂蛋白胆固醇糖尿病患者目标值应参照上一级危险分层2 .非高密度脂蛋白胆固醇(HD1-C)可作为ASCVD的次要干预靶点：对于高TG血症、糖尿病、代谢综合征、肥胖等患者，仅考虑1D1-C存在一定局限性，而非HD1-C代表全部致动脉粥样硬化脂蛋白颗粒中的胆固醇，受甘油

3、三酯(TG)波动影响小，检测结果稳定，可作为上述人群ASCVD的次要干预靶点，目标值为1D1+0.8mmo11o生活方式干预生活方式干预是降脂治疗的基础，包括合理饮食、适度锻炼、控制体重、戒烟、限酒等。无论是否采用药物进行降脂治疗，均须进行生活方式干预。饮食中须限制饱和脂肪酸及反式脂肪酸的摄入，增加全谷薯类、膳食纤维(2540g/d)及鱼类摄入。对于ASCVD中危及以上的人群或合并高胆固醇血症的患者，应降低胆固醇的摄入(4.5mmo1/1（400mg/d1）oA红曲和中药（山楂、泽泻、白术）复合制剂：0.24-0.48g/次,2次/&疗效：可降低胆固醇水平；对心血管事件的影响尚不清楚。备注：可

4、用于轻中度胆固醇升高者；不良反应少见。降脂治疗策略1 .降胆固醇的策略：根据个体血1D1-C水平及ASCVD危险分层，确定1D1-C目标值和/或降低幅度，对于高危及以上的患者可考虑起始降胆固醇药物联合治疗（图2）。I1D1C26mo7Ej1D1rC26mo1i71D1CMmmoI他汀耐受I中.M汀胆剧酢吸收抑制剂中等强度他汀PCSK9i4用E1DK1.8mrno1/1或150%中等裕度他汀+胆因醉吸收抻制剂4-6用JG1D1C不达标中等裳度他汀*BI赢收抑制加+PCSK9iI未使用他汀.3C1.8mmo11*.仍需白动他汀治疗,以使IJX-C降幅a50%式可动度方启强活假虐等汀生干I#中他卜讣

5、月IB1Dy不达标占,可启动他汀或我合IR固肿吸收抑制IH注:ASCVD动脉粥样硬化性心肌管疾病.1D1-C低密度旃击白胆冏碑,PCSK9i前货F1转化博枯点带菌索9抻制剂,他汀他汀类药物图2不同AsCVD危险分层人靠降U)1C药物治疗流程图.降TG的策略：对于高TG血症患者，在查找并纠正继发原因、改善生活方式、优化降糖方案的基础上，应根据TG升高幅度和ASCVD危险分层，适时启动他汀类或贝特类等药物治疗，具体策略参见图30注:TGH油三脂.ASCVD动脉粥样硬化性心血管疾病.1D1C低密度脂蛋白胆固静.3PUFA3多不饱和质肪酸制剂图3高TC血症患k药物治疗流程图参考来源社区成人血脂管理中国专家共识撰写组.社区成人血脂管理中国专家共识(2024年)J.中华全科医师杂志，2024z23(3):1-9.