小学家访手记表单.docx

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XX镇XX小学家访手记学校：家访日期： 年 月 日学生 基本 情况姓名性别民族出生 年月籍贯所在班级学生 家庭 基本 情况家庭 性质城市县镇口农村是否XX生源现家庭住址：（邮编：）主要 家庭 成员 构成姓 名性别与本人关系联系方式（电话及邮件）家庭收入情况监护人生家习活况 学在学生情家长 意见 及 建议过 程 及 效 果得会下步作想 心体及一工设教师签名：年 月 日注：在家访过程中的所见所闻、心得感悟等详细内容可另附页。