医务室抢救记录范文.docx

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医务室抢救记录范文一、患者信息患者姓名：XXX性别：男/女年龄：XX岁就诊时间:XXXX年XX月XX日XX时XX分主诉：XXXX （主要症状）二、抢救时间抢救时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分至XX时XX分三、病情诊断1 .初步诊断：XXXX （主要诊断）2 .诊断依据：XXXX （导致诊断的主要症状和体征）四、抢救经过1 .抢救措施：详细描述抢救的过程，包括所采取的医疗手段和具体操作。2 .抢救效果：描述抢救后的效果，病情有无改善，生命体征是否平稳等。五、抢救结果1 .成功/失败：记录抢救是否成功，如成功则记录患者脱离危险的具体情况， 如失败则记录患者死亡或病情恶化的具体情况。2 .不良反应：记录患者是否出现不良反应，如出现则详细描述不良反应的症 状及处理措施。六、随访记录1 .随访时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分至XX时XX分2 .随访方式：电话/上门随访等3 .随访内容：患者病情变化情况、生命体征、治疗建议等。七、注意事项1 .继续治疗与观察：记录患者后续治疗和观察的注意事项。2 .预防措施：提出预防类似疾病的建议和方法。