输血科输血不良反应的登记、报告和处理制度.docx

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1、浙江省XX市XX县人民医院输血不良反应的登记、报告和处理制度页数/总页数1/4版序C版文件编号SX-GL-1.91 .疑为输血反应.应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，结合病情采取积极治疗抢救措施。2 .立即核对申请单、血袋标签，交叉配血报告单等资料，如有必要立即抽取受血者血液，送输血科作相关检查。3 .立即通知输血科，输血科工作人员应立即做相关检测试验。4 .对于疑为溶血反应，应立即核对受血者和供血者ABO血型，Rh(D)血型；重测受血者和献血者的血型，不规则抗体筛选及交叉配血试验。详见附件5。5 .如怀疑细菌污染应立即作细菌学检验，并通知采供血机构。6 .立即抽取受血者血液，作

2、相关检查。7 .必要时同血站联系，以查找原因。8 .值班人员对整个处理过程应有全面、客观、完全的记录，并及时报告科主任或上级医师。9 .输血反应评估表：详见附件。浙江省XX市XX县人民医院输血不良反应的登记、报告和处理制度页数/总页数24版序C版文件编号SX-GL-1.9附件1：输血反应评估表XX县人民医院年度患者一般情况：姓名 性别年龄住院号 科别 床号ABO血型 RHD血型 输血史：（有/无） 妊娠史：（有/无）过敏史：（有/无）输血类型： 血袋编号： ABO血型 RHD血型 输血量:输血反应时间：输血反应临床症状：输血反应初步印象：实验室检测（溶血反应）（1）患者原血标本：ABO RHD

3、 抗体筛查复查供血者血标本：ABO RHD 抗体筛查复查交叉配血实验：盐水法：凝聚胺法（2）新采患者血标本：ABO RHD 抗体筛选复查交叉配血实验：盐水法：凝聚胺法（2）血常规 尿常规胆红素 其他评估结果：评估者：评估日期：审核者：审核日期：浙江省XX市XX县人民医院输血不良反应的登记、报告和处理制度页数/总页数3/4版序C版文件编号SX-GL-1.9附件2：急性输血反应处理流程附件3：输血反应信息反馈报告制度1 .所有严重的输血反应和输血传染病必须向输血科及医教科报告，以供登记、调查、随访、追溯。2 .有输血反应的患者，按输血反应相关流程处理与调查，认真记录反应处理过程，填写输血反应反馈单

4、，由输血科统计上报医教科。3 .输血科应认真调查输血反应原因并记录，然后给予正确的反应评估。4 .对调查评估结果及采取的纠正措施予以记录。5 .质量标准要求：按输血反应程序，对有输血反应者应填写输血反馈单，上报输血科，输血科将作出评估，并将结果反馈给临床科室并记录。浙江省XX市XX县人民医院输血不良反应的登记、报告和处理制度页数/总页数4/4版序C版文件编号SX-GL-1.9附件4：输血不良反应的点评制度1 .临床医师和输血科工作人员应正确使用成熟的临床输血技术和血液保护技术，杜绝不必要的输血，减少输血反应的发生。2 .临床医师和输血科工作人员应熟悉输血不良反应的类型、临床表现及应对措施。3

5、.临床医师和输血科工作人员在接到输血不良反应的通知后.应立即处理，并做好相应记录，如有特殊情况，则及时报告上级医生、科主任。如有重大输血不良反应，应报告医院输血委员会进行研究处理。4 .临床医师和输血科工作人员对于发生的输血不良反应应予以讨论，分析发生的原因、研究和总结防范措施、处理的方法，并形成处理输血不良反应的规程和预案。5 .输血科工作人员应将点评的内容保存10年。附件5：疑为溶血性或细菌污染性输血反应核对程序：疑为溶血性或细菌污染性输血反应应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：a. 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验

6、记录；b. 核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验)；c. 立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；d. 立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定:e.如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；f. 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。起草人审核人审核日期起用日期X2011040120110401