手术室护理迎检相关制度培训.docx

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1、迎检护理相关培训专家检查分为3组：医疗药事组、护理院感组、综合组现场查看并追踪：人员访谈：包括病人、医护技、后勤人员等等；现场考核；各级制度的落实。一、院感类1,呼吸气囊的消毒：呼吸机气囊科室有备用的，送消毒供应中心进行高水平消毒；科室没有备用呼吸机气囊的，呼吸机气囊清洗后用含有效氯2000mgL消毒液浸泡消毒，浸泡时间30min02 .针刺伤处理、职业暴露后的应急处置及流程。3 .普通科室，当地面受到患者血液、体液等明显污染时，如何处理？答：先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。对传染病患者及其用物按传染病管理有关规定采取相应的消毒隔离和处理措施。吸湿材料是纸巾。4 .查看冰箱里面是否

2、干净，冰箱有无灰尘？看冰箱的温度计。5 .给病人查体时是否戴手套？答：不戴手套，只做手消毒，做操作时再戴手套。6 .气性坏疽病人伤口、使用物品的消毒方法。7 .各病区应使用独立包装洗手液，配备足够的干手纸巾和速干手消毒剂。8 .诊室的窗帘如何清洁，清洁时间？医院所有的隔帘、窗帘（包括病人床间的）都是一年清洗一次（总务处负责），提出需要清洗记录表。9 .院感内容：（1）院感质量检测指标（尤其是医院感染发病率）；（2）医院感染诊断标准；（3）院感上报操作；（4）多重耐药菌感染预防控制措施；（5）血管导管相关血流感染、呼吸机相关肺炎、泌尿道插管相关泌尿道感染预防控制措施。10 .牢记洗手的时机和洗手

3、方法。二、教学培训类:1、护理专家非常重视专科新制度、专科新常规的培训及考核，请各科室迎检护士务必掌握以上知识，并且要将专科新制度、专科新常规培训及考核资料准备好。2、病人跌倒如何处理，培训医护人员和保洁员。3、我院分层培训如何落实？（1）分层计划：我院分层培训包括新护士规范化培训、各层级护士培训。每层级培训由护理部、片区、科室三级完成。全院培训主要针对公共部分如制度、法规、行业标准、危重患者护理知识、病情观察、质量管理工具应用、护理管理、人文护理、护理师资、急救技术、新技术、新业务等方面进行，全年各级护士的培训有4-6次；片区主要针对本大片区公共专科理论、技术进行培训，每季度1次；科室培训每

4、月上2次，紧密结合专科特点及自身的薄弱点制定分层培训计划行理论、技术及进展等方面进行培训。（2）各层级人员全年要求I类学分为10分，类学分15分。N2级及以上的护士增加了护理管理、质量标准、质量管理工具及科研论文写作方面的培训。（3）如果中夜班或事假、病假不能参加培训的人员，护理部、片区和科室通过QQ群发PPT课件及培训记录进行自学。休长假复岗后由科室组织对新增制度、流程、预案、常规等的再培训，考核合格后上岗。4、新护士培训岗前培训包括哪些？（1）岗前培训：我院新护士入院后岗前培训包括医院人事科组织的岗前培训、护理部组织的岗前培训及科室岗前培训；（2）护理部岗前培训主要针对护理公共部分（如护理

5、法律法规、核心制度、职责、服务规范、流程、职业防护等），课程为两周至一个月；（3）科室岗前培训为12周时间，内容包括：环境，各班工作程序、重点，职责,文件书写，护理部未培训的其他管理制度，专科疾病基础理论与技能。（4）岗前培训医院及护理部及科室均有考核，不合格者给予一次补考机会。5、医院护理部对护士的培训及考核内容？（1）培训内容：各项管理制度、法律法规、行业标准、应急预案、院内感染、危重症患者护理知识、护理质量管理、科研论文写作、护理安全警示教育、急救技术等。（2）考核：新护士考核分为：岗前培训结业考核；轮转培训的过程考核和出科考核，过程考核以每月科室的理论、查房、提问、质量检查、实境操作等

6、多种形式进行护士责任制护理能力跟踪考核。出科考核包括理论、技能考核及出科综合评价；护理部每季度对N1级及以下护士理论考试1次；每半年对N2级及以上护士理论考试1次；操作考核为每季度护理部抽考及教学小组不定时到临床督导抽考。6、询问护士长对输血培训的内容？询问护士输血反应有哪些？出现急性溶血反应的临床特征是什么？该如何处理？同时输儿种不同类型的血液，输血顺序是？答：输血培训的内容：输血相关制度的培训：输血安全管理制度、输血反应处理及报告制度、输血反应处理及报告流程、输血不良反应应急流程、输血器使用规定、输血器使用流程、输血相关护理记录的培训输血反应有（1）发热反应：是输血反应中最常见的（2）过敏

7、反应：过敏反应多在输血后期或将结束时出现，症状出现越早，反应越重。（3）溶血反应（4）细菌污染反应（5）与大量输血有关的反应：循环负荷过重、出血倾向、枸椽酸钠中毒（6）其他：疾病的传播、低体温造成急性溶血反应的原因主要是输入异型血液和输注变质的血液，所以一般输入10-15ml血液即会出现症状。临床特征主要分三个阶段（1）一阶段：患者出现头部胀痛、面部潮红、恶心呕吐、心前区压迫感，四肢麻木、腰背部剧烈疼痛（2）二阶段：寒战、高热、呼吸困难、血压下降并出现黄疸、血红蛋白尿（3）三阶段：少尿或无尿等急性肾功能衰竭表现，严重者可致死亡急性溶血反应处理：（1）立即停止输血，通知医生（2）吸氧、建立静脉通

8、道给予升压药物、碳酸氢钠碱化尿液及其他对症处理（3）将剩余血、患者血标本、尿标本送化验室检验（4）双侧腰部封闭治疗（5）严密观察生命体征及尿量并做好记录，发生肾衰竭要给予透析治疗（6）若发生休克，应进行抗休克治疗（7）心理护理输血顺序：按照输血科制度7、我院学分管理？我院继续教育学分由专门部门（即科教科）专门负责，我院护理部设立了专人管理护理继续教育学分，各科护士长负责科室的继续教育学分管理。护理要求I类学分为10分，II类学分15分，如全年未达25学分，取消当年职称评聘资格及评优资格，给予处罚。三、现场操作类：1、熟练掌握心肺复苏术、呼吸气囊、除颤仪、灭火器的使用，牢记洗手的时机和洗手方法。

9、2、护士演示氧气筒的使用，询问了湿化瓶更换消毒，逐支检查了急救药品标签效期；门诊输液室访谈患者关于抗生素合理使用并查阅患者化验单，输液结束是患者喊护士还是护士主动巡视？3、除颤操作及除颤仪问题？问护士：科室出现了心跳骤停的患者如何处理？答：马上心肺复苏答：如出现室颤时就要进行电除颤；除颤仪全院调配，需求除颤仪时，电话至除颤仪的首选科室，对方接电话后负责将除颤仪送至我科。现场演示调配。注意：所有护士必须熟悉除颤操作步骤4、核心条款操作并发症？（1）查静脉输液的操作流程，准备：规范操作：注意隐私保护；注意静脉输液操作并发症或意外情况的处理：a.药物外渗性损伤，b.静脉炎，c.发热反应，d.空气栓塞

10、，e.循环负荷过重（2） 口腔护理常见并发症2个：口腔黏膜损伤，窒息（3）肌注常见并发症5个：局部硬结，局部感染，神经损伤，出血断针,晕厥（注意避免空腹注射）（4）皮下注射常见并发症3个：局部硬结，疼痛，皮下注射胰岛素时致低血糖反应（5）皮内注射常见并发症2个：局部组织反应红、肿、痒，水炮，烂，破损，过敏反应（青霉素过敏性休克、链霉素过敏）（6）鼻饲常见并发症3个：胃食管反流，误吸，鼻饲管堵塞，胃管脱出5、考核呼吸气囊使用方法、CPR流程及相关制度注意几个问题：呼吸气囊的提供厂家？呼吸气囊如何检查？如何消毒？使用注意事项？球囊容量多少？储氧袋容量是多少？清洗：温和清洁剂温水清洗后彻底清水浸泡，

11、清除所有残留清洁剂。消毒：浸泡？高压蒸汽灭菌？环氧乙烷？说明书中提示除氧气袋及氧气连接管路，其他部件可高压蒸汽灭菌。使用注意事项：（1）使用时要检查鸭嘴阀是否正常开关（2）检查减压阀是否正常开启（3）如接储气袋，注意储气袋应充满呼吸气囊的提供厂家：；球囊容量多少/压缩容量/储气袋容量？1600+、- 10%600-900ml2500 + -15% （成人）500+、-10%200-250ml500 + -15% （小孩）280+. -10%40-130ml600+ 一 15% （婴儿）氧气浓度？含储气袋（97%）；不含储气袋接氧管浓度成人47%、小孩47%、婴儿85%6、不良事件管理：分级、分

12、类、上报流程、奖罚机制、演示上报。四、护理病历类：1.病历书写规范，及时冠签；危急值、输血、请会诊、更换抗生素一定要有病程记录;三方手术安全核查单及时冠签，时间精确到分，被选项要打钩。2、护理病历记录体现动态、连续，病情观察变化及处理、效果等。3、护理各项评估体现动态。个性化护理体现。护理计划体现动态、连续。五、质量管理类：1 .有哪些质控指标，需要院科两级质控活动。科室质控需要有年度计划目标，成文的材料。2 .危急值处理流程，危急值处理医护均要有病历记录，处理及复查有记录，记录一位危急值患者的信息，去临床科室检查相关资料。3 .跌倒应急预案全院要知晓，跌倒发生后要严禁随意搬动伤者，立即评估，

13、患者伤情较轻可扶至床上，若重伤，就地抢救，禁止搬动。4 .专科护理常规？（1）护士熟悉本科室收治前5位的病种治疗手术及相应护理常规。护理常规回答要按新常规的四个方面:评估和观察要点，操作要点，指导要点及注意事项。（2）护士熟悉2016年本科室新增的护理常规名称及内容。六、现场环境病人相关：1 .便民措施，护士人人知晓，每一位病人也必须知晓。便民措施如何实施，现场询问病人2 .病人如何进行身份识别。3 .病人跌倒如何处理，培训医护人员和保洁员。4 .询问病人住院感受，护士多长时间巡视病房，换药的时间，健康教育落实情况，口服药发放情况，输液各种药物的作用，管床护士,功能锻炼如何落实（时间、频率、方

14、法），陪护管理，医院饮食。5 .护士知晓内容（护士职责、核心制度、流程、护理常规、病人十知道、优质护理服务目标和内涵、消防安全、院感等）。6 .询问护士危重患者存在风险？（1）危重患者风险评估表从病情变化，并发症，患者安全，心理健康四个维度17项内容进行评估；每天由责任护士评估一次；（2）根据责任的评估表对该患者病情变化方面存在误吸或气道阻塞及循环衰竭风险（从呼吸系统循环系统神经系统血液系统水电解质其他）来进行评估；（3）并发症:从长期卧床并发症（如静脉栓塞，肺部，泌尿系感染及肢体萎缩）来进行评估；（4）患者安全从药物反应及仪器设备、用具、烫伤方面来进行评估；（5）心理从心理不良反应来进行评估

15、。七、迎检注意事项：L从容应对、正面回答各级人员遇到检查人员，主动问候，微笑回答，保持镇静，按照医院及护理部各项规定及要求回答。对于薪酬、绩效、待遇、职业满意度等问题，即使部分方面不够完善，请正面回答，但避免不诚恳。7 .护士的迎检培训I?如何提高临场发挥与应变？（1）病房尽量做到安静，人员记尽量不要在走廊上走动。医护人员严禁在医疗区域,并劝阻患者及家属禁烟。（2）责任护士、学生在所管病人处再次整理病房环境及病床单元。（3）任何操作正规，严格落实查对，端盘、手消携带、止血带一人一管。（4）在病区走道上迎面遇评审人员处理:如果相距较远，仍继续自信、大方、面带微笑向前走，即将相遇时停下，微笑点头“欢迎您指导”，然后侧一边，让专家先走过自己再走。（5）如果自己在评审人员身后稍放慢脚步，非紧急情况下不要超速抢过；（6）要有迎检团队，模拟演练；（7）立即通知科室主任到场。8 .专家来到护士站，如何接待；立即起身，自然姿势点头问候“您