糖尿病足患者的护理查房.docx

《糖尿病足患者的护理查房.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《糖尿病足患者的护理查房.docx（6页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、糖尿病足患者的护理查房第一部分：糖尿病疾病知识介绍一、糖尿病足定义定义:糖尿病足是指因糖尿病神经病变，包括未梢神经感觉障碍及植物神经损害,下肢血管病变一一动脉硬化引起周围小动脉闭塞症，或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部溃疡及足坏疽二、临床表现神经病变表现：皮肤干而无汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉减退或缺失、袜套样改变下肢缺血表现：皮肤营养不良、肌肉萎缩，皮温下降，色素沉着，肢端动脉搏动较弱或消失，下肢间歇性跛行、静息痛三、糖尿病足分级（Wagner分级法）0级 有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡1级浅表全层皮肤溃疡，损伤不超过真皮层2级 较深的溃疡，常合并软组织感染3级 深度感染。形成

2、脓腔，坏死组织多，骨质组织破坏尚不明显4级 局限性坏疽。已造成骨质缺损、骨髓炎及骨关节破坏，部分趾发生坏疽、5级 全足坏疽。足的大部或全部坏疽四、发病机制1 .血管病变2 .神经病变3 .感染五、糖尿病足发生、发展过程图高血糖神经病变周围血管病变感运自主觉感觉缺失I肌荽羸 足畸形I皮肤皴裂、联月氐足缺血血运重建困难六、糖尿病足检查看：双脚颜色和外观触：脚部触觉检查，皮肤温度、足背动脉搏动查：血管检查、神经检查、温度觉检查七、治疗1 .非手术治疗：营养支持、改善循环、抗感染2 .手术治疗：清创、截肢、血管再生八、糖尿病足其他治疗方法1 .超声清创主要分为接触式和非接触式超声清创机，前者适用于有焦

3、痂和炎症反应较重的组织，后者则适用于糖尿病足神经性溃疡和某些缺血性溃疡的治疗，通过声空化泡崩塌产生的微射流和高达1000个大气压的压力去除、破坏伤口、创面表面和深层的细菌、病毒及真菌。使用该超声治疗仪对伤口实施清创，能够涤荡污染伤口的异物，有效清除细菌，促进创而愈合2 .自溶清创：水凝胶、水胶体或藻酸盐敷料。其原理是使用水活性敷料湿敷于伤口，通过软化、水解.、自溶过程，去除失活或坏死组织，达到清创目的3 .经典的负压创面处理技术应用在经过手术处理的伤口，被证实有效及有较好性价比4 .浓缩血小板治疗DFU第二部分：病例学习一、病例介绍11 床,肖 XX,男,59 岁，ID： 2203083244

4、主诉：多饮、多食、多尿、消瘦11年，左足破溃4天诊断：糖尿病足入院时生命体征：T36.6C P89 次/分 R19 次/分 BP13088mmhg各项评估：ADL:95分 跌倒：4分 DVT： 4分 巴顿评分：23分 疼痛评分：2分二、病史介绍现病史：11年前无诱因出现口干、多饮、多尿，在外院查血糖高，诊断为“2型糖尿病”，予二甲双胭口服，血糖控制欠佳，改为诺和锐+甘精注射，病程中伴肢体麻木，多次因糖尿病足住院我科。4天前左足第二趾破溃，伴脓性分泌物既往史：无病程中：精神、饮食、睡眠正常，大便正常、小便量多，体力无明显改变，体重下降三、简要病程介绍3月9日：足部恶臭好转，伤口敷料干燥3月10日

5、：足部愈合良好，有少许分泌物3月12日：足部愈合良好，未见明显分泌物四、阳性检查结果血液、分泌物：分泌物培养：无乳链球菌C反应蛋白：28.7mgl t血沉：28mmh 糖化血红蛋白：13.7%特殊检查：CT：右侧髓总动脉、左侧股动脉粥样硬化ABI：左侧比值1.15,右侧比值1.09感觉阈值检查：各项检查结果均高于正常范围五、血糖监测结果时间/日期hl早餐后中餐前中餐后晚餐前晚餐后睡前03:003月9日8.017.312.714.323.714.03月10日11.76.211.810.431.47.315.33月11日15.19.411.716.917.519.318.93月12日14.312.

6、212.29.723.620.919.213.23月13日8.78.812.411.310.29.310.612.5六、治疗降血糖：胰岛素泵、二甲双月瓜肠溶片抗感染：头抱哌酮舒巴坦钠Q12H抗血小板聚集：阿司匹林肠溶片局部清创、包扎七、患者基础情况评估1 .糖尿病发病10多年2 .患者目前独居3 .在家未正规监测血糖4 .目前血糖测量均大于13.9mmoll5 .吸烟：每日一包，烟龄40余年6 .患者目前有血管病变、神经病变7.2020年右足小趾破溃截肢8 .未每天检查脚趾情况9 .穿深色系袜子，鞋子前端较窄饮食方面：饮食不合理、进食高热量食物，特别是早餐炸酱面，中餐一个葛笋炒肉，偏油，晚餐吃

7、中午剩下的。活动方面：鞋子前端较窄。无人陪护，下床活动次数多，伤口偶有渗血。健康教育：糖尿病疾病知识掌握不全，床边未备糖果点心，依从性差。第三部分：患者护理诊断患者目前主要护理诊断P1：感染：P2：潜在并发症一一酮症酸中毒：与血糖控制不稳有关。P3：知识缺乏:P4：皮肤完整性受损P5：疼痛P6：潜在并发症一酮症酸中毒、低血糖等。P7：活动无耐力第四部分：护理措施P1：感染与左足第三趾破溃，有脓性分泌物有关。护理目标：足部破溃处感染得到控制，创面愈合。护理措施：1 .指导患者抬高患肢，保持床单位干净整洁，减少活动。2 .给予抗感染药物，头花!哌酮舒巴坦钠3.0gQ12H03 .每日清创、包扎。效

8、果评价：目前足部伤口情况愈合情况较好。P2：潜在并发症一一酮症酸中毒与血糖控制不稳有关。护理目标：血糖控制在正常范围。护理措施：1 .指导患者合理规范饮食。2 .遵医嘱使用胰岛素泵降血糖。3 .监测8段血糖，根据血糖及时调整药物剂量。效果评价：3.13监测血糖较之前下降，但仍稍高于正常范围。P3：知识缺乏与患者对糖尿病并发症知识缺乏有关。护理目标：了解糖尿病足的预防、家庭护理等知识。护理措施：1 .讲解糖尿病足护理相关知识。2 .每日进行足部检查。3 .检查足部皮肤色泽、温度，是否有鸡眼、月并服，趾甲内陷、水疱或皱裂；趾缝间是否有破溃。4 .选择合适的袜子。5 .吸水性好，透气性好，松软暖和，

9、浅色纯羊毛或棉制品比较合适。6 .选择合适的鞋子。7 .鞋尖宽大，鞋面透气性好、系带、平跟厚鞋。鞋内部的长度比脚要长12厘米，内部的宽度与脚的宽度相当，高度能够放进全部的脚趾。效果评价：患者基本掌握糖尿病足相关知识。反思指导：为什么该患者反复发生糖尿病足？治愈后的糖尿病足溃疡患者1年内新发溃疡的发生率31.6%参考文献:JIANG Y WANG X, XIA L, et al. A cohort study of diabetic patients anddiabetic foot ulceration patients in China J. Wound Repair Regen, 2015z 23(2): 222-230.糖尿病足是糖尿病病程发展到一定阶段，全身并发症在局部的集中暴发和体现参考文献：陈利鸿，冉兴无.中国糖尿病足病变临床特点与防治对策J中国临床医生杂志 2021,49 (121390-1393)糖尿病足创面血液运行情况不理想，再加上营养缺失，导致创面不能够得到很好的控制陈卓，欧秋果,郑淡玲，等.负压封闭引流联合重组人生长激素间断保留灌洗对糖尿病足溃疡的疗效观察J重庆医学,2019,48(11):19561958.