关于社会办医现状与促进发展对策研究.docx

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1、社会办医现状与促进发展对策研究医疗卫生事业关系到千家万户是重大民生问题。加快*市医疗卫生事业发展，推动医疗卫生事业效率的提高和质量的提升需要形成投资主体多元化、投资方式多元化的办医体制。今年以来，通过对*市社会办医现状、发展瓶颈、运营模式等问题进行调研，形成此报告。一发展现状与主要做法（一）发展现状自*市启动医药卫生体制改革以来，市委、市政府高度重视社会办医,加大扶持与引进力度，促进了民营医院发展，至2017年9月30日，全市已办理医疗机构执业许可证民营医疗机构132家，其中民营二级综合院1家，二级专科医院3家，门诊部4家，个体诊所125家。与2012年9月对比民营二级医院增加3家，门诊部增加

2、3家，个体诊所增加65家，目前*市在建的民营医院有4家，其中二级专科医院还有中山口腔医院、济德堂血液透析中心和心安精神病医院，一级综合医院有金华医养结合医院。民营医疗机构在近五年内在*市得到了较好的发展。现*市民营医疗机构共在床位数为358张,占全市医疗机构床位数的13. 5%；执业医师（含执业助理医师）202人，占全市执业医师数的19.67%；执业护士 295人,占全市执业护士人数的19. 1%；2016年全市民营医疗机构业务统计情况为：全市民营医疗机构（不包括个体诊所、门诊部）完成门诊人次数为5. 28万人，占全市医疗机构（不包括村卫生室、个体诊所、门诊部）完成门诊人次数的4.9% （全市

3、共完成112. 88万人）；完成住院人次0. 68万人，占全市医疗机构住院人数的7% （全市共完成9. 08万人）；民营医疗机构完成业务收入3599. 63万元，占全市医疗机构的6. 6% （全市共完成54909. 9万元）。（二）主要做法1、合理设置规划。*市区域卫生发展规划（2016 2020）（冶政发2016144号）中明确提出：到2020年，社会办医院床位达到1100张，同步预留诊疗科目设置和大型设备配置空间；鼓励社会力量与*市人民医院等公立医院共同举办混合所有制的非营利性医疗机构。在区域卫生规划和医疗机构设置规划中，为非公立医疗机构留出足够空间。需要调整和新增医疗卫生资源时，在符合准

4、入标准的条件下，优先考虑社会资本。放宽社会资本举办医疗机构的准入范围，形成多元化办医格局。2、放宽准入条件。为加快推进民营医院发展，进一步扩大*市医疗资源总量，促进医疗卫生资源的合理配置、有效利用，更好地提供基本医疗卫生保障和满足人民群众多样化、多层次医疗卫生服务需求，解决人民群众看病难、看病贵突出问题，*市按照“非禁即可的原则，全面清理、取消不合理的前置审批事项，减化审批环节，放宽设置准入。2017年5月*市取消对内科、中医、口腔、康复类个体诊所规划布局限制，实行市场调节的管理方式，四个月以来*市新审批各类各体诊所54家，通过疏导，城区内无证个体行医的乱象得到遏制，个体诊所的规范管理，在方便

5、居民就近就医的同时，医疗安全也得到了一定的保障。3、加强政策扶持。*市认真贯彻关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见（国办发（2010）58号）、国务院办公厅印 发关于促进社会办医加快发展的若干政策措施的通知（国办发（2015）45号）和省人民政府办公厅关于印发湖北省促进社会办医加快发展工作方案的通知（鄂政办发（2015）101号）等文件精神，在放宽准入、财政补助、医保报销、人才培养等政策上扶持民营医院发展。2016年10月24 0,市长王刚同志专题听取了关于*市促进社会办医的相关政策落实的汇报，要求在促进社会办医方便要转变思维，政策扶持力度要进一步加大。为推动政策落实，市领导多次深入

6、民营医院调研，将心安精神病医院建设纳入2017年重点建设工程之一，帮助解决的土地，投融资等存在的困难和问题。4、鼓励专科发展。近几年来，*市根据规划布局的需要，积极引导民营医院朝特色化、专科化、差异化方向发展，在康复、慢性病防治、医养结合、中医等特色专科方面取得成效，慈安康复医院、爱尔眼科医院中张，同步预留诊疗科目设置和大型设备配置空间；鼓励社会力量与*市人民医院等公立医院共同举办混合所有制的非营利性医疗机构。在区域卫生规划和医疗机构设置规划中，为非公立医疗机构留出足够空间。需要调整和新增医疗卫生资源时，在符合准入标准的条件下，优先考虑社会资本。放宽社会资本举办医疗机构的准入范围，形成多元化办

7、医格局。2、放宽准入条件。为加快推进民营医院发展，进一步扩大*市医疗资源总量，促进医疗卫生资源的合理配置、有效利用，更好地提供基本医疗卫生保障和满足人民群众多样化、多层次医疗卫生服务需求，解决人民群众看病难、看病贵突出问题，*市按照“非禁即可的原则，全面清理、取消不合理的前置审批事项，减化审批环节，放宽设置准入。2017年5月*市取消对内科、中医、口腔、康复类个体诊所规划布局限制，实行市场调节的管理方式，四个月以来*市新审批各类各体诊所54家，通过疏导，城区内无证个体行医的乱象得到遏制，个体诊所的规范管理，在方便居民就近就医的同时，医疗安全也得到了一定的保障。3、加强政策扶持。*市认真贯彻关于

8、进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见（国办发（2010）58号）、国务院办公厅印 发关于促进社会办医加快发展的若干政策措施的通知（国办发（2015）45号）和省人民政府办公厅关于印发湖北省促进社会办医加快发展工作方案的通知（鄂政办发（2015）101号）等文件精神，在放宽准入、财政补助、医保报销、人才培养等政策上扶持民营医院发展。2016年10月24 0,市长王刚同志专题听取了关于*市促进社会办医的相关政策落实的汇报，要求在促进社会办医方便要转变思维，政策扶持力度要进一步加大。为推动政策落实，市领导多次深入民营医院调研，将心安精神病医院建设纳入2017年重点建设工程之一，帮助解决的土地，

9、投融资等存在的困难和问题。4、鼓励专科发展。近几年来，*市根据规划布局的需要，积极引导民营医院朝特色化、专科化、差异化方向发展，在康复、慢性病防治、医养结合、中医等特色专科方面取得成效，慈安康复医院、爱尔眼科医院中（四）与*市形成互补性不强。在*市民营医疗机构中虽然大部分是专科医院，但这些专科医院主要集中在投资少，见效快，回报率高的专科上，对*市医疗专科互补性不强，在*市一些急需加强的卫生专业如新生儿科、肛肠科等民营医疗机构几乎没有涉入。（五）诚信度有待提升。由于民营医院良莠不齐，个别民营医院存在虚假诊断、发布虚假广告、骗取医保等情况，造成民营医院的信誉受损，直接影响民营医院的发展。三、加快发

10、展的意见和建议（一）加强规划引领1、将社会办医纳入卫生发展规划统筹考虑，大力发展非营利性非公立医疗机构。政府对保障人民群众获得基本医疗卫生服务负有义不容辞的职责。非基本医疗卫生服务则主要由社会资本举办非营利性医院负责。在区域卫生规划和医疗机构设置规划中要给社会办医留出更为合理的发展空间，特别要注意给非营利性医疗机构预留足够的规划，建立以非营利性医疗机构为主体，营利性医疗机构为补充的社会资本办医体系。要采取有力的政策措施，支持和吸引一批具有较大规模的社会资本举办非营利性医院，也可扶持有较高水平的个人兴办医疗机构（如个体诊所等），并给予减免相关行政事业性收费等优惠政策，或对这些组织、企业和个人给予

11、一定的荣誉待遇等。同时，要将非营利性医疗机构纳入医保定点和政府购买服务范畴。2、提高规划的引领作用。根据国务院办公厅印发的关于促进社会办医加快发展的若干政策措施（国办发（2015）45号）精神，定期公开公布全市区域医疗机构数量、布局以及床位、大型设备等资源配置情况，并详细说明本区域可新增或拟调整的医疗资源的规模和布局，通过制订相应的扶持政策，引导社会力量按照规划，在医疗资源相对薄弱的区域布点，发展*市相对薄弱的特色专科，科学配置全市医疗卫生资源，促进公立与非公立医疗机构错位发展、功能互补、相互促进。（二）完善落实政策（四）与*市形成互补性不强。在*市民营医疗机构中虽然大部分是专科医院，但这些专

12、科医院主要集中在投资少，见效快，回报率高的专科上，对*市医疗专科互补性不强，在*市一些急需加强的卫生专业如新生儿科、肛肠科等民营医疗机构几乎没有涉入。（五）诚信度有待提升。由于民营医院良莠不齐，个别民营医院存在虚假诊断、发布虚假广告、骗取医保等情况，造成民营医院的信誉受损，直接影响民营医院的发展。三、加快发展的意见和建议（一）加强规划引领1、将社会办医纳入卫生发展规划统筹考虑，大力发展非营利性非公立医疗机构。政府对保障人民群众获得基本医疗卫生服务负有义不容辞的职责。非基本医疗卫生服务则主要由社会资本举办非营利性医院负责。在区域卫生规划和医疗机构设置规划中要给社会办医留出更为合理的发展空间，特别

13、要注意给非营利性医疗机构预留足够的规划，建立以非营利性医疗机构为主体，营利性医疗机构为补充的社会资本办医体系。要采取有力的政策措施，支持和吸引一批具有较大规模的社会资本举办非营利性医院，也可扶持有较高水平的个人兴办医疗机构（如个体诊所等），并给予减免相关行政事业性收费等优惠政策，或对这些组织、企业和个人给予一定的荣誉待遇等。同时，要将非营利性医疗机构纳入医保定点和政府购买服务范畴。2、提高规划的引领作用。根据国务院办公厅印发的关于促进社会办医加快发展的若干政策措施（国办发（2015）45号）精神，定期公开公布全市区域医疗机构数量、布局以及床位、大型设备等资源配置情况，并详细说明本区域可新增或拟

14、调整的医疗资源的规模和布局，通过制订相应的扶持政策，引导社会力量按照规划，在医疗资源相对薄弱的区域布点，发展*市相对薄弱的特色专科，科学配置全市医疗卫生资源，促进公立与非公立医疗机构错位发展、功能互补、相互促进。（二）完善落实政策照全国医疗服务价格项目规范设立服务项目。社会办医疗机构用水、用电、用气等与公立医疗机构同价。5、财政政策。将提供基本医疗卫生服务的社会办非营利性医疗机构纳入政府补助范围，在临床重点专科建设、人才培养等方面，执行与公立医疗机构同等补助政策。通过政府购买服务方式，支持符合条件的社会办医疗机构承接当地公共卫生和基本医疗服务以及政府下达的相关任务，并逐步扩大购买服务范围。将符

15、合条件的社会办医疗机构纳入急救网络，执行政府下达的指令性任务，并按与政府办医疗机构同等待遇获得政府补偿。6、医保政策。符合条件的社会办医疗机构在取得医疗机构执业许可证后，纳入医保和新农合定点范围，执行与公立医疗机构同等政策。规范各类医疗收费票据，非营利性医疗机构使用统一的医疗收费票据，营利性医疗机构使用税务部门统一监制的发票，均可作为医疗保险基金支付凭证。（三）破解人才瓶颈1、规范社会办医疗机构用人机制。社会办医疗机构聘用卫生技术人员必须符合国家法律法规，按规定签订劳动合同，并报人力资源和社会保障行政部门备案。职工须按规定参加基本养老保险、基本医疗保险及工伤、生有、失业等社会保险，各项社会保险费由用人单位和个人按规定缴纳。2、社会办医疗机构工作人员与公立医疗机构人员享受同等待遇。一是在社会办医疗机构工作的卫生技术人员，按规定签订劳动合同并参加职工基本养老保险、被*市行政事业单位录（聘）用的，工龄连续计算