县医疗保障局单位2021年全县打击欺诈骗保专项整治行动工作方案含宣传标语.docx

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1、文中所有名称都为虚拟。虚拟县医疗保障局2021年全县打击欺诈骗保专项整治行动工作方案键入文档副标题李A谢老师制作选取日期虚拟县医疗保障局2021年全县打击欺诈骗保专项整治行动工作方案（内名字皆为虚拟，如有需要请下载后修改使用）医疗保障基金（以下简称医保基金）是人民群众的“看病钱” “救命钱”，各级部门都高度重视医保基金安全。近年来，受监管制度体系不健全、激励约束机制不完善等因素制约，医保基金使用效率不高，欺诈骗保问题普发频发，基金监管形势较为严峻。为全面提升医保治理能力，深度净化制度运行环境,严守基金安全红线，根据关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见文件及省医疗保障局关于办理医疗机构

2、内外勾结欺诈骗保问题线索工作办法文件要求，县政府决定在全县范围内开展打击医疗机构内外勾结欺诈骗保行为专项治理（以下简称“专项治理”），为确保专项治理取得实效，结合我县实际，制定本实施方案。一、指导思想以“XXXX结合实际写XXXX”思想为指导，结合医保基金监管工作实际，重点聚焦“假病人、假病情、假票据”（以下简称“三假”）等欺诈骗保问题，在全县范围内开展专项整治,深度净化医疗保障制度运行环境，筑牢医保基金安全防线。二、工作目标聚焦“三假”等欺诈骗保行为，重拳出击，分类施治，迅速形成打击欺诈骗保的高压态势；建立部门信息共享机制，加强数据共享、筛查、比对和分析；建立日常联络机制，实现要情互通，强化案件查处沟通协作，充分发挥部门专业优势和联合优势；建立问题线索双向移送机制，加强案件“行刑衔接”,确保案件定性准确。三、整治时间与范围（一）整治时间：2021年5月72月。（二）整治范围:全县各级医保定点医药机构。四、整治重点及内容（一）定点医疗机构整治重点1 .通过“假病人、假病情、假票据”方式套取骗取医保基金行为；2 .诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据；3 .伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料;4 .虚构医药服务项目；