口腔颌面外科术后感染因素分析.docx

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1、摘要：目的：分析口腔颌面外科术后感染因素，为防治术后感染提供依据。方法：以1425例医院口腔颌面外科收治患者作为研究对象，采用回顾性分析方法，调取患者临床资料，将发生术后感染患者纳入感染者，将未发生术后感染患者纳入对照组，进行因素对比。结果：术后感染发生率4. 28% (61/1425)；单因素分析显示，感染组年龄260岁比重、多切口比重、全麻比重、住院时间215d比重、手术时间23h比重差异具有统计学意义(P0. 05)；多因素Logistic回归分析，结果显示年龄260岁、住院时间215d、手术时间，3h成为独立风险因素。结论：口腔颌面外科术后感染影响因素较多，院内多见呼吸道感染，与高龄、

2、住院时间较长、手术时间较长有关。关键词：口腔颌面外科；感染；因素分析口腔颌面外科是以外科治疗为主的学科，与整形外科学、显微外科学等学科存在交叉和渗透，手术内容丰富、治疗方式多样化。因解剖结构较特殊，口腔颌面外科术后易发生感染，且感染不易治疗与控制。为防治术后感染，本次研究试探讨口腔颌面外科术后感染因素。1资料及方法L1 一般资料 以2010年1月2014年12月，医院口腔颌面外科收治患者作为研究对象。纳入标准：临床资料完整；有详细的随访资料；术前未发生感染。共纳入患者1425例，其中男791例，女634例，年龄3个月88岁、平均(55.414.8)岁。病谱：唇腭裂164例，肿瘤871例，外伤2

3、31例，其它199例。1.2方法 采用回顾性分析方法，调取患者临床资料。将发生术后感染患者纳入感染者，将未发生术后感染患者纳入对照组。调取资料包括患者一般情况，如年龄、性别、病谱、体重指数，治疗情况如麻醉方式、住院天数，生理与病理相关指标。医院感染诊断参照医院感染诊断标准。1.3统计学处理数据资料以SPSS18.0软件包处理，计量资料以(s)表示，计数资料以n (%)表示，组间比较采用检验，因素分析采用多因素Logistic回归分析，PV0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1单因素分析 共发生术后感染61例，其中下呼吸道感染19例、上呼吸道感染17例、手术切口感染15例、胃肠道感染7例、

4、皮肤与软组织感染2例、泌尿道感染1例。单因素分析显示，感染组年龄260岁比重、多切口比重、全麻比重、住院时间215d比重、手术时间23h比重差异具有统计学意义(P0. 05) o2.2多因素Losistic回归分析将以上所获得的0.05影响因素作为自变量，以是否发生术后感染作者为因变量，进行多因素Losistic回归分析，结果显示年龄215d,手术时间23h成为风险因素，见表1。表1术后感染多因素Losistic回归分析独立危险因素BS. EPOR95%CI年龄260岁0. 6410.4150. 0001.5451. 151-2.514住院时间215d0. 7520. 2580. 0002.5

5、161. 212-3. 274手术时间23h0. 8200. 2370.0112. 5411.241-3.5153讨论口腔颌面外科术后感染发生率相对较低，本组患者发生率为4.28%（61/1425）,低于全国医院平均水平8.9%，可能原因为：手术部位集中在表面肌层，未涉及重要脏器；术中出血少；术后恢复速度较快；原发病对患者全身机体负面影响相对较轻，患者基础状况相对较好。按照发生时间，口腔颌面外科术后感染可分为院内感染与院外感染、院内感染，前者多见呼吸系统、胃肠道、泌尿道感染，后者多见切面感染。因素分析显示，颌面口腔外科术后感染影响因素较多，但大致可分为三类：一类为患者相关因素，如高龄，反映患者

6、机能状况、手术耐受、抵御病原菌侵袭能力、合并呼吸道疾病风险，高龄者多为肿瘤患者，侵入性操作相对较多，且多为窦、腔、道相通手术，鉴于颌面部复杂的解剖环境，易发生术后感染，特别是上呼吸道感染；一类为手术相关因素，如多切口、全面、手术时间，一定程度上影响患者术后应激水平、手术局部范围生理与病理状态，如全麻患者苏醒时间、卧床时间较长，麻醉相关并发症如呕吐，也可能增加呼吸道风险，还影响切口愈合；一类为长远预后相关因素，如住院时间，住院时间越长，提示患者基础状况越差，对于口腔颌面外科手术患者而言，住院时间215d多见于，有合并症、并发症者，此类患者卧床时间较长，可能需机械通气、留置尿管、引流，易发生术后感

7、染，其它多数患者可在1周内出院4o当然，除以上因素外，术后护理质量也直接影响术后感染发生风险，如彭根英等研究显示，不同护理液直接影响口腔手术口腔感染风险，此外还有大量研究表明口腔护理质量直接呼吸道感染风险。综上所述：口腔颌面外科术后感染影响因素较多，院内多见呼吸道感染，与高龄、住院时间较长、手术时间较长有关；对于多切口，窦、腔、道相通手术患者，应积极用药，做好切口护理，加强生活干预，预防切口感染。参考文献：1中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准（试行）摘登J,新医学，2005, 36 （8）：独立危险因素BS. EPOR95%CI年龄260岁0. 6410.4150. 0001.5451.

8、151-2.514住院时间215d0. 7520. 2580. 0002.5161. 212-3. 274手术时间23h0. 8200. 2370.0112. 5411.241-3.5153讨论口腔颌面外科术后感染发生率相对较低，本组患者发生率为4.28%（61/1425）,低于全国医院平均水平8.9%，可能原因为：手术部位集中在表面肌层，未涉及重要脏器；术中出血少；术后恢复速度较快；原发病对患者全身机体负面影响相对较轻，患者基础状况相对较好。按照发生时间，口腔颌面外科术后感染可分为院内感染与院外感染、院内感染，前者多见呼吸系统、胃肠道、泌尿道感染，后者多见切面感染。因素分析显示，颌面口腔外科

9、术后感染影响因素较多，但大致可分为三类：一类为患者相关因素，如高龄，反映患者机能状况、手术耐受、抵御病原菌侵袭能力、合并呼吸道疾病风险，高龄者多为肿瘤患者，侵入性操作相对较多，且多为窦、腔、道相通手术，鉴于颌面部复杂的解剖环境，易发生术后感染，特别是上呼吸道感染；一类为手术相关因素，如多切口、全面、手术时间，一定程度上影响患者术后应激水平、手术局部范围生理与病理状态，如全麻患者苏醒时间、卧床时间较长，麻醉相关并发症如呕吐，也可能增加呼吸道风险，还影响切口愈合；一类为长远预后相关因素，如住院时间，住院时间越长，提示患者基础状况越差，对于口腔颌面外科手术患者而言，住院时间215d多见于，有合并症、并发症者，此类患者卧床时间较长，可能需机械通气、留置尿管、引流，易发生术后感染，其它多数患者可在1周内出院4o当然，除以上因素外，术后护理质量也直接影响术后感染发生风险，如彭根英等研究显示，不同护理液直接影响口腔手术口腔感染风险，此外还有大量研究表明口腔护理质量直接呼吸道感染风险。综上所述：口腔颌面外科术后感染影响因素较多，院内多见呼吸道感染，与高龄、住院时间较长、手术时间较长有关；对于多切口，窦、腔、道相通手术患者，应积极用药，做好切口护理，加强生活干预，预防切口感染。参考文献：1中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准（试行）摘登J,新医学，2005, 36 （8）：495.