安神饮在广泛性焦虑症患者中的应用效果.docx

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1、安神饮在广泛性焦虑症患者中的应用效崔慧君于慧静表1两组患者血清递质水平比较组别5-HT( ng/L)MP()( U/L)NE( ng/L )DA( p g/L )例数 用药前用药后用药前用药后用药前用药后用药前用药后中医组36173.81 18.65 104.51 11.69* 497.52 21.34 264.52 1233* 271.52 25.34 186.21 25.29* 182.72 19.34 130.41 14.62*参照组36173.62 18.54 140.72 15.23* 497.41 21.25 339.86 16.28* 272.41 25.23 252.34 25

2、.17* 182.53 18.26 145.68 15.27*1P0.043113160.02222.1350.14911.1200.04343340.9660.050.9830.050.8820.050.9660.05注：与同组治疗前比较力0.05表2两组患者临床指标比较组别例数HAMA评分中医证候积分用药前用药后用药前用药后中医组3625.16 3.5410.12 3.09*4.25 1.121.17 0.54*参照组3625.13 3.4916.173.18*4.19 1.082.26 0.75*10.0368.1870.2317.077P0.9710.050.8180.05）；用药后，

3、中医组5-羟色胺（5-HT）、髓过氧化物酶（MP0）、去甲肾上腺素（NE）及肾上腺素（DA）指标均低于参照组，差异均具有统计学意义（P0.05）；中医组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分及中医证候积分均低于参照组，差异均具有统计学意义（P0.05）；中医组临床治疗总有效率高于参照组，差异具有统计学意义（P0.05),具有可比性。患者均对本研究内容知情、自愿签署知情同意书，本研究经文登整骨医院医学伦理委员会审批同意。1.2纳入与排除标准纳入标准：符合焦虑障碍防治指南诊断3：以持续性原发性焦虑症状为主，伴提心吊瞻、运动性不安等表现，社会功能受损严重;与中医循证临床

4、实践指南相符4：主症为口干、吞咽梗阻感、腹痛、呼吸困难、心悸及眩晕等;次症为性急易怒、面色无华、失眠多梦、身倦乏力、脉弦细及舌淡苔薄;病程1年、年龄2070岁；临床资料完整。排除标准：合并重症糖尿病、传染性疾病者;未按规定用药者;器质性病变者;妊娠或哺乳期妇女;具有类似药物过敏史者;酗酒或药物依赖者;合并精神病者;具有用药禁忌、中途转院者。1. 3方法参照组患者应用盐酸帕罗西汀片(生产企业：中美天津史克制药有限公司，国药准字 H10950043,规格：20 mgXIO 片)，晨服，20 mg/d, 1 次/d。中医组在参照组基础上加用安神饮，方剂组成：百合30 g,生地黄、珍珠母各20 g；酸

5、枣仁、夜交藤、麦冬、合欢皮、茯苓、郁金、远志及白芍各15 g；五味子、小春花、灯心草各6 g,取清水500 niL浸泡上述药材30 min后，煎煮取汁100 niL滤出药液，再次加水煎煮，混合后取汁200 mL,分早晚2次服用，1剂/d。两组均持续用药1个月。1.4观察指标血清递质水平：采集两组患者晨起空腹静脉血3 mL,离心待检，ELISA法检测5-羟色胺（5-HT）、髓过氧化物酶（MPO）、去甲肾上腺素（NE）及肾上腺素（DA）,以上试剂盒生产企业：上海酶联生物有限公司，严格按照试剂盒说明书操作。睡眠质量：参考匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）,涉及入睡时间、睡眠时间、睡眠效率及睡眠障碍，各维

6、度评分范围。3分，得分越低越好。临床指标：评估两组焦虑程度、中医证候积分，其中焦虑程度参考汉密尔顿焦虑量表（HAMA,涉及14个项目、总分56分），量表得分越低越好；中医证候积分参考中医病症诊断疗效标准5,评分范围06分，得分越低越好。治疗效果：参考中药新药临床研究指导原贝此6制定评价标准，显效：焦虑症状消退，HAMA减分率超过75%,未影响工作生活;有效：焦虑症状减缓，HAMA减分率超过50队基本未影响工作生活;无效：病情加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数X 100%。1.5统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料用(xs)表示，采用t检验比较；计数资料用n (%)表示，

7、采用字2检验比较，P0. 05)；用药后，两组患者血清5-HT、MPO、NE及DA指标水平均下降，且中医组低于参照组，差异均具有统计学意义(P0.05)；用药后，两组患者HAMA评分、中医证候积分均下降，且中医组低于参照组，差异均具有统计学意义(P0. 05)；用药后，两组患者各项PSQI评分均下降，且中医组低于参照组，差异均具有统计学意义(P0.05) o见表3。2.4 两组患者临床治疗效果比较中医组临床治疗总有效率高于参照组，差异具有统计学意义(P0.05) o见表4O3讨论GAD为临床常见疾病7,患病后表现为精神焦虑、躯体焦虑等症状，病情加重则伴有自主神经功能异常，给患者日常生活带来不利

8、影响。因此，根据疾病严重程度，切实提供针对性药物治疗很重要。西医治疗GAD疾病以帕罗西汀药物为主，其为选择性5-HT再摄取抑制剂，患者经口服用药可避免突触前膜摄取5-HT,增强抗焦虑效果、控制疾病进展，达到改善病情的作用，但长期用药易引起副作用，如头晕、四肢乏力等，影响最终疗效，临床应用受限。中医学认为8, GAD属于“百合病”“脏躁” “郁病”等范畴，中医认为心藏神、惊则神乱，患者平素心虚气弱，易引起失眠多梦及无法安卧，心气虚则无法鼓动气血上荣、血脉不充及窍络失和，会引起头昏头晕、食少乏味、脉弱及舌淡等，故治疗需以调补心气、通脉安神为主。有文献报道9,安神饮在GAD治疗中具有可靠性，药方中生

9、地黄、百合有养心安神、滋阴清热功效;珍珠母、夜交藤、酸枣仁、茯苓、远志及五味子具有宁心安神功效；白芍、合欢皮、郁金、小春花具有清心除烦、疏肝解郁功效;灯心草具有清心除烦功效，诸药联合可发挥宁心安神、滋阴清热作用。现代药理学表明，安神饮方药中，酸枣仁具有抗惊厥、催眠作用，镇静效果显著，还可增强机体学习记忆功能；五味子具有催眠、镇静及抗惊厥作用，对脑细胞起到保护、促进机体智力体力发挥作用；百合及熟地黄可增强抗焦虑效果、减缓不适程度、利于达到控制疾病进展的目的，效果较理想。本研究结果显示，中医组5-HT、MPO、NE及DA指标显著低于参照组（P0.05）,经分析，中枢神经系统的神经递质与焦虑发病有关

10、，患病后机体5-HT释放增加、引起患者焦虑症状加重；与正常群体比较，GAD患者的NE含量增加，是引起焦虑、惊恐发作的重要原因;DA为NE的前体物质，属于下丘脑、脑垂体腺中的关键神经递质，对人们的情绪反应有直接影响;MPO为神经系统物质，大量分泌导致中枢神经系统疾病患病率增加，为焦虑的重要标志物，因此尽早提供安神饮治疗可减少神经递质释放、有效调节神经递质，起到改善患者病情的作用。中医组HAMA评分及中医证候积分显著低于参照组(P0.05),经分析，GAD患者患病后表现为焦虑、烦躁不安等不良情绪，影响日常生活及工作，因安神饮用药可提高抗焦虑效果、减缓不适程度，可缩短疗程、促进疾病转归。中医组PSQI评分显著低于参照组(P0.05),经分析，患者因情绪较差、过度担忧疾病等，易出现入睡困难、夜醒频繁及睡眠障碍等情况，全身精神状态欠佳，导致药物未能充分发挥药效。因此，切实提供安神饮治疗可减缓睡眠障碍，促进睡眠，达到全身精神状态放松，为治疗顺利提供可靠保障。中医组临床治疗效果较参照组更显著(P0.05),与郭倩等10文献