XXXX大学学生医疗就诊管理办法.docx

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1、XXXX大学学生医疗就诊管理办法根据关于2015第月1日后木市大学生居保大病操作事项的通知（沪医保中心加154号的文件精神，结合本校实际情况，制定本校学生就诊管理办法。第一条适用对象本办法适用于在XXXX大学内接受普通高等学历教育的研究生、本硕连读学生、本科和招斗信职、褥胜（以下称学生粕管理。第二条个人缴费2011年及以后入校的学生纳入本市居民医保覆盖范围，实行个人缴费。个人缴费屣搠媚民医保中小学生标准执行，方随之同步调整。第三条定点医疗机构我校的定点医疗机构为XXXX大学附属曙光医院住院）。第四条普通门急诊就诊制度（一厚生参保后即可在校门诊部接受医疗服务，并享受相关医疗待遇。但医疗费用报销事

2、宜须到市医保中心卜发正式名单后方可进行。普通门急诊医疗待遇1、学生在校门诊部诊需携带施挂号，现金支付隹号费1元附贽和勺1优（费用从一卡通中扣除）其余部分由学校承担。22011年及以后入校的学生，校外门急诊发生的医疗费川设置起付线300元，年累计超过起付线竹的部分，在T5医疗机构就医的，山学校支付70%；在1级医疗机构就医的，由学校支付60%；在三级医疗机构就医的，由学校支付50%；其余部分由个人自负。f通门诊学生应先在校门诊部就诊，女用制青严重，或缺少相关科室，或三次就诊不能确诊，需由接诊医生开具转诊单（仅供一次性使用）然后到定点医疗机构就诊，由此发生的医疗费用可按规定向学校申请报销。未经转诊

3、在校外就医发锄爵tt由学生个后担。转i续龄J,为跳重M悟，Ill缁环PJ纺ffl药。急诊在本市和外省市发生的急诊范围内的疾病可直接到就近的医保定点医疗机构就诊。凡急诊所行检查和用药必须符合急诊指征和规定（如处方不得超过3天用量等）中草药费及慢性病的检查和医药费用将不予报销。在急诊治疗的3天内，需与门诊部进行联系。（5）因病等休学期间居住在外省市的学生，经门诊部同意后，可到当地医保定点医疗机构进行普通门诊医疗。困在学校规定的教育实习、课题研究、社会调查等期间居住在外省市的学生，应由组织该活动的部门提前向门诊部登记，经同意后可到当地医保定点医疗机构进行普通门诊医疗。医疗费原则上最高报销金额为200

4、元（七W暑假期同学校门诊部门诊照常开诊。除急诊外，本市学生应在学校门诊部就诊。身处外地学生患有普通嫡的，可在当地县级以医保定点医院就诊，每个假期的医疗费原则上最高报销金额为200元OU凡在外院作重大检查治疗和核磁共振成像装置MRI、心脏及血管造影X线机DSA、单光子发射电子计算机扫描装置SPECT、高压氧治疗、体外震波碎石）的，须事先征得门诊部的同意。未经同意下，进行检查治疗的费用自理。高压氧抢救治序有以下才征之一#,无忽正得门诊部同意，可立即治疗：1、各种原因引起的心跳、呼吸骤停2、急性中暑及末梢循环衰竭3、急性一氧化碳及其它有害气体中毒4、急性神经损伤5、螭1觑6、性减璃（九按照规定,在校

5、外医疗机构所发生的普通门诊医疗费用，由学生本人先行垫付后，凭新正、病史资瞰医费I斓及卿财等座空飞绿帏核局蹄。（十浮生应当尊重医护人员的意见，不得指定用药、无故索蟒假、要求转诊等。第五条门急诊处方常规用量（一）急诊用药限3天内用量。OH诊处方量限5天内用量。H诊慢性病处方量限2周内用量。（四次次门诊处方尚有3天以上用药余量，或慢性病末次门诊处方尚有1周壮用魅的楸H创得g开时目同解W妫品。第六条住院包括急诊留观和门诊大病就诊制度f主院结算1、学生须凭医疗机构开具的入院证明至帔门诊部换取XX市城镇居民基本医疗雌（大学生准院结算凭证方能享受医保待遇。具体为：学生每次住院发生的医疗费用设置起付标准（一级

6、医疗机构50元、二医疗科物100元二级及医疗机构300兀超过起付标准以上的部分，在F医疗机构住院的支佛0%,个帕负20%；在二级医疗机构住院的支付75%,个人自住5%；在三级医疗机构住院的支付60%,个人自负40%。2、以上由居民医保和财政统筹资金支付部分均不包括自费费用。3、学生应自住院结算凭证）签发之日起7天内，到定点医疗机构办理登记手续，逾期作废。OH诊大病1、包括重症尿麟1手缝析（含肾移植后的门诊抗排异）恶性肿瘤化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）、放!W疗、同位M抗肿癖治肆介入抗04瘤治肆中医药抗肿瘤治疗以及必要的相关检查,部分精神病以及血友病、再生障碍性贫血等的门诊治疗。2、学生因门

7、诊炀发生的符合本市大学生医疗保障有关规定的医疗费用，先按院校的规定进行普通门诊报销，再由院校出具XX市大学生门诊报销凭证“病专用，学生用比免证原件、医愉I婶原件或复印件）、就分源原件或复印件）、哪群原件或复印件）、病战M。原件或复印件向材料到选定的商业保险机构进行大病报销。G3在本市发生急诊留院收治入院的学生，在治疗结束前，应到门诊部办理登记手细具住院结算凭由,持证回回院网疗。（四浮生因病等休学及在学校规定的教育实习、课题研究、社会调查和寒暑假等期间居住在外省市需住院治疗的，应通知门诊部登记，再到当地医保定点医疗机构住院医疗。学生在外省市急诊住院，或因病等休学及在学校规定的教育实习、课题研究、

8、社会调查和寒暑假等期间居住在外省市所发生的符合规定的住院医疗费用，先由本人垫付，同时应在出院后或治疗6个月内，向校学生管理部门提出报销申请。（A）申阍艮销时需圄共出院绍、病史资料、原始便据及明细长单、身份证和学生由馍印伸等帏医保办申报再由锹支付给学生本人。第七条不属于报销范围的项目（T0艮务项目类1、挂号费、病历工本费、磁卡工本费等。2、出缴（不包括家庭病床查房费入会诊费等。3、特需医疗服务项目。疾病治疗项目类1、翻美咨wm女窗柜静置m面嵬疤除今酸心脱虑裱物除pm祛娥3网叫飙n蛛治花发治储峨脱工p辨陶像穿序解如I。2、娥的（先刑捌颈、属腰、脊髓灰质炎后遗症t外）如I贼口玄物漳、义齿修复（包璃卷

9、m媛）、种柏宏戢序术吸窘迫症除外）、平足等项目o3、各种健美治疗：如减肥、增胖、增高等项目。4、各种健康体检项目：如体检、疾病普查等项目。5、价网赤保健性诊字相：如窗桃涵接机推拿姆、各种爆咨询费U、三级精神卫生防治机构开展的心理咨询除外）指脉仪、微僻脸有仪、经街缈仪包括中医电脑诊断仪）、生命信息诊治仪等诊疗项目。6、各种医疗鉴定项目：如劳动能力鉴定、精利病人的司法鉴定、医疗事故鉴定、各种验伤费等。诊疗设备及医用材料类1、应用正电子发射断层扫描装置（FED、电辣CD、眼科准分子激光治疗仪、微电极导向立体定向治疗术（帕金森症蹲大型医疗仪器、设备进行的检查、治疗项目。2、各f怕用伤犍隧崛腿治虚嬲崛如

10、解维助檄微蟋颈毛用EWEiwl用twt正端掷镰协螂钢搬、翎颈爆嫌m药&皮国药曙快醐颂仪梯f獭溺做,覆（心脏BP机、眼竟她义I艮烟助懦拼丈W器、各种磁疗用品等。3、市例介局、市:E生B市医用娜漏规定不可单独|媛的-次的匆的料。临床检验类临床基因扩增PCR）检验。冶疗项目类1、各类器官或组织移植的器官源或组织源费用。2、除颤、心蟒嵬m嫩、血管、骨移植以厢馍部箱的陟维3、近视和斜视眼的矫形术。4、气助法韶那去赭神病除外，保健性的营养疗法、磷疗等治疗项目。5、捌物解I珊次疫有去（如LAKE细时粉等）。伏淇它1、母佛洋流、性功能障碍的诊疗项目。2、各种科研性和临床验证性的诊疗项目。3、医酸酸嘴神病除外）

11、、酣湎用殴、幡医棒故或者交恿事石等发生的检查、诊断和?台疗项目。4、就诊由皎载、蜥车费用包括车上急救费）。5、中草药调理以及相应的代煎费。6、自购药品。7、超出门急诊常规用药量范围的部分。8、其它不符合市医保嫌范围的部分。第八条其他（一滁国定节假日、双休日外，门诊部停诊。寒暑硼间照常门诊。澳台胜在内地（祖国大陆）发生的医疗费用可在当地按规定报销的，不再享受本医疗保障待遇。（三沐办法自颁布之日起实施，原规定同时废止。本办法由学校门诊部负责解释。附件：XXXX大学全日制大学生医疗费用报销流程附件XXXX大学全日制大学生医疗费用报销流程大学生医疗费报销统一使用网上报销预约系统，学生只有在网上登记发票后,方能携带相应的病史资料到学校门诊部进行报销审核。具体步骤如下：一、到门诊部审核请带齐以下材料：1、相关fi蜩史资料2、本人学籍证明（学生证或一卡通）3、转诊单（就诊类别为转诊时，必须携带）二、学生报销应凭门诊部开具的报销单及相应发票到学校财务处领取报销金额。三办理报销时间门诊部每周二至四上午8:00-11:30下午1:00-4:15cp假日除外）四联系人及电话熊医生50809644五惭莅舌51322312