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1、校园及周边餐饮食品安全风险隐患问题自查清单单位名称:负责人(签字):单位地址:联系电话:自查时间:年月日自查项目序号检查内容与要求自查结果问题整改情况制度管理1是否超过有效期限口是口否2是否存在转让、涂改、出借、倒卖、出租许可证等行为是否3是否擅自改变许可类别、备注项目口是否4是否擅自改变经营地址口是口否5是否在醒目位置悬挂食品经营许可证及公示量化等级标识口是口否6监督检查结果记录表公示的时间、位置是否符合要求口是否7是否建立从业人员健康管理、食品安全自查、进货查验记录、食品召回等食品安全管理制度口是否8是否制定食品安全事故处置方案是否9落实关于餐饮环节进口冷链食品安全相关规定情况口是否10落
2、实关于餐饮环节制止餐饮浪费行为相关规定情况口是否11落实关于餐饮环节“长江禁捕”相关规定情况口是口否12落实关于餐饮环节禁食野生相关规定情况口是口否13落实关于餐饮环节塑料污染治理相关规定情况口是口否14中小学、幼儿园食堂不得采购、贮存四季豆、鲜黄花菜、野生蘑菇、发芽土豆等高风险食品原料。不得采购、贮存、使用亚硝酸盐。口是否15落实关于餐饮环节禁止使用罂粟壳相关规定情况口是否人员管理16是否配备专职或兼职食品安全管理人员口是口否17是否聘用禁聘人员人事食品安全管理口是否18从业人员中是否存在无健康证明的人员口是口否19是否安排患有碍食品安全疾病的人员人事接触直接入口食品工作是否20是否执行晨检
3、制度口是否21从业人员个人卫生是否符合要求口是口否22是否制定并执行从业人员培训制度口是否场所环境23场所布局是否符合要求口是口否24公共场所是否清洁卫生、是否受到有毒有害气体和物质污染口是口否25专间区域是否符合要求口是否26专用区域是否符合要求口是否27地面与排水是否符合要求口是口否28墙壁与门窗是否符合要求口是口否29屋顶与天花板是否符合要求是否30卫生间是否保持清洁、卫生,并定期清理口是否31更衣场所是否符合要求口是否32餐厨废弃物处置是否符合要求口是口否33用水符合生活饮用水标准口是否设施设备34专间设施是否符合要求口是否35洗手消毒设施是否符合要求口是否36供水设施是否符合要求口是
4、否37通风排烟设施是否符合要求口是口否38清洗、消毒、保洁设施是否符合要求是否39防尘、防鼠、防虫害设施是否符合要求口是否40采光照明设施是否符合要求口是口否41设备、工具和容器是否符合要求口是口否42场所及设施设备管理是否符合要求口是口否43废弃物暂存设施是否符合要求是否采购贮存44是否采购了禁止经营的食品口是否45是否符合索证索票、查验记录要求是否46贮存是否符合要求口是否47是否开展定期检查与清理口是否加工制作48粗加工与切配是否符合要求口是口否49烹饪过程是否符合要求口是否50备餐及供餐是否符合要求是否51凉菜配制、裱花操作是否符合要求口是否52生食海产品加工是否符合要求口是否53现榨
5、饮料及水果拼盘制作是否符合要求口是口否54面点制作是否符合要求口是口否55烧烤加工是否符合要求口是口否56食品再加热是否符合要求口是口否57食品留样是否符合要求是否清洗消毒58清洗是否符合要求口是否59消毒是否符合要求口是否60保洁是否符合要求口是否61集中消毒的餐饮具是否具有消毒合格凭证。具有餐饮具的清洗、消毒、保洁设备设施,并运转正常。口是口否食品添加剂62是否符合“五专”要求口是否63是否符合相关备案和公示要求口是口否64是否存在超范围、超剂量使用现象是否检验运输65检验是否符合要求口是口否66标识、包装是否符合要求是否67储存、运输是否符合要求口是否集体用餐配送单位供餐68快检、设备和设施配备使用符合要求口是否69各类接触食品的包装材料应符合国家有关食品安全标准和规定的要求口是口否70配送的食品容器标识标签符合要求是否71食品配送的温度、运输食品盛装的容器、运输的车辆的消毒保洁与密闭符合要求口是口否备注:是否栏选项为检查结果是否符合要求判定。