模板 广东省地震安全性评价从业单位从业条件核查申报材料.docx

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1、广东省地震安全性评价从业单位从业条件核查申报材料（模板）XX单位（加盖公章）年月日1 .地震安全性评价从业单位信息统计表X2 .地震安全性评价从业单位承诺书x3 .从业条件证明材料3 .1企业情况x4 .2从业人员情况5 .单位办公场所房屋产权证或房屋租赁合同x6 .技术装备及专业软件系统x7 .有效期内的质量管理体系认证证书x8 .地震安全性评价主要业绩表x1.地震安全性评价从业单位信息统计表单位名称单位性质事业全额拨款企业国有企业差额拨款集体企业自收自支私营企业其他其他成立时间注册资金注册地址办公地址邮编法定代表人电话联系人联系电话手机传真办公室电子邮箱企业法人营业执照注册号或者事业单位法

2、人证书登记号专业技术人员60周岁以下（人数）60周岁以上（人数）合计（人数）高级职称中级职称初级职称合计具有承担地震安全性评价相关专业背景的高级职称专业技术人员情况专业名单地震学地震地质学地震工程学开展地震安全性评价工作情况具有承担地震安全性评价工作技术能力情况（介绍承担地震安全性评价工作技术装备的数量、型号，专用软件系统的数量、型号，及其相应的实验、测试条件和分析能力情况）质量管理体系情况（有效期内的质量管理体系认证证书情况）2.地震安全性评价从业单位承诺书我单位具备从事地震安全性评价的条件（具有独立法人资格；具有与承担地震安全性评价相适应的地震学、地震地质学、地震工程学3个相关专业背景的技

3、术人员，每个专业具有高级专业技术职称人员不少于2人；具有承担地震安全性评价工作的技术装备和专用软件系统，并具备相应的实验、测试条件和分析能力；具有健全的质量管理体系），在参与地震安全性评价项目招投标、开展地震现场工作以及编制地震安全性评价报告过程中没有违法违规或弄虚作假行为，提供的地震安全性评价业绩信息真实准确。如经有关主管部门审查发现我单位不具备从事地震安全性评价的条件，或者在地震安全性评价项目招投标、开展地震现场工作以及编制地震安全性评价报告、提供地震安全性评价业绩信息等过程中存在违法违规或弄虚作假行为，我单位愿意承担由此所引起的一切法律后果。特此承诺。法定代表人签字:单位盖章:3 .从业

4、条件证明材料3.1 企业情况(1)企业营业执照或事业单位法人证(彩色横版)(2)法定代表人情况法定代表人简历姓名性别出生年月照片职务职称最高学历何时/何校/何专业毕业年毕业于大学(学校)专业身份证固话移动电话电子邮箱时间工作经历工作简历时间地震安全性评价相关经历参加地震安全性评价相关经历身份证正面身份证反面3.2 mo专岐术人员浦表侄她含醺皂醺岷氧瞬工爵徽嘛各2个）序号朝翔咻鞭业殿聊觥就棚搬黝123456789（2）专业技术人员具体信息（至少包含地震学、地震地质学地震工程学高级职称各2个，按汇总表中的先后顺序依次排列）专业技术人员1:专业技术人员简历姓名性别出生年月照片学历手机号码毕业院系所学

5、专业技术职称从事专业身份证号曾取得过的地震安评工程师资格证书等级是否具备开展地震安全性评价现场工作的身体条件工作简历时间工作经历参加地震安全性评价相关经历时间参加的主要项目该项目中承担的技术工作备注本人承诺以上信息真实准确，本人为公司（单位）的专职工作人员，身体条件可满足地震安全性评价现场工作。如以上信息不实，本人愿意承担由此所引起的一切法律后果。承诺人：（手写签字）身份证、毕业证、职称证聘用合同、社会保险凭证、退休证、曾取得的地震安评工程师资格证等（聘任的在职人员材料需包括：身份证（正反面）能证明专业背景和技术职称的毕业证、工作证、职称证等能证明本人身份的在编在岗证明或聘用合同、社保凭证等；聘任的退休人员材料需包括：身份证（正反面）能证明专业背景和技术职称的毕业证、退休证、职称证等能证明本人身份的退休证及聘用合同等）具有地震安全性评价工作经历的证明材料（地震学、地震地质学、地震工程学专业人员无需填报此项。此项仅用于不属于地震学、地震地质学、地震工程学专业，但属于上述专业相近专业的人员，如无可不填）专业技术人员2：专业技术人员3：专业技术人员4：专业技术人员5：专业技术人员6：专业技术人员*:4 .办公环境照片及产权证（或房屋租赁合同）5 .技术装备及专业软件系统实物照片及发票（或购买、租赁合同）6 .有效期内的质量管理体系认证证书7,地酸钺的搜喊表