2022危重新生儿的转运要点解析全文.docx

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1、2022危重新生儿的转运要点解析(全文)危重新生儿转运是新生儿医疗工作的重要环节20世纪90年代初在广州、上海等城市开始启动，随着各地新生儿病房的陆续建立，以区域性新生儿重症监护室(NICU)为中心的主动式转运系统也逐渐建立。由于转运途中的空间与环境较医院内难以控制，转运前应尽可能使患儿达到最佳的稳定状态，这是转运的基本原则，而转运途中的有效护理则是转运安全的关键,使患儿在转运途中得到相当于新生儿重症监护病房的医疗和护理，保证患儿安全到达NICU病房，接受进一步的治疗护理。一、转运前的护理A、检查转运设备新生儿重症转运前应配备转运培养箱、呼吸机、心电监护仪、负压吸引器、注射泵、输液泵、担架车等

2、。救护车上还应配备车内电源、移动电话、超管、血糖监测仪、急救包、气管插管用物、急救用药物等。出诊人员在转运之前做好各项准备以及检查工作，确保急救仪器设备都处于良好的使用状态。B、转运人员配备新生儿专业医生护士各1名；司机1名，要求技术娴熟;患儿家属需同行，做好配合工作，便于告知病情及指导健康教育。转运医生一般由经管医生担任，便于填写转诊单、病史（母亲妊娠史、分娩史）、辅助检查资料（患儿化验报告、X线片、CT片及B超报告单等）。转运护士必须由具有新生儿抢救经验的护师或主管护师担任,确保转运成功率。C、病情评估着重评估呼吸、循环系统的稳定性，预见性掌握可能出现的并发症，是安全成功转运的关键。转运医

3、生对被转运患儿进行详细检查，判断患儿是否适合转运，转运前需征得家长同意并签字，以避免医疗纠纷。护士协助医生对转运患儿进行生命体征的检查，采集病史，根据病情采F抢救和预见性治疗护理措施，使患儿在转运前和转运途中能够保持病情平稳。如：清除呼吸道分泌物，建立和保持呼吸道通畅，呼吸情况较好的患儿给予鼻导管给氧，特殊需呼吸支持患儿给予气管插管、呼吸机辅助通气；进行静脉留置针穿刺，建立有效的静脉通道，维持稳定有效的循环；根据患儿病情，给予留置胃管或监测血糖等措施，做好转运前稳定患儿病情的相关工作。D、转运联络电话联系接收医院，告知抵达的时间、患儿病情、诊断及治疗情况与转运前措施，使接收医院为抢救患儿作好床

4、位及物品准备，为成功转运赢得时间。二、转运途中的护理确认患儿病情较平稳时，由护士将患儿放入转运暖箱，固定好患儿，以免在路途中因颠簸而撞伤患儿或发生其他意外；实施固定时，护士动作要轻柔敏捷，尽量减小翻动患儿的幅度，迅速转运至下一个医院。集中操作，避免反复开、关箱门，造成冷、热空气对流，降低箱温；转运途中与病房保持联系，做好转运入院前准备。严密观察病情变化给患儿连接好监护仪，密切观察心率、经皮脉搏血氧饱和度，监护仪饱和度夹子最好夹在末梢循环好的肢体，否则数值不准确。护士守护在患儿身边，除观察脉氧监护仪的数据外，还应观察患儿的面色、意识、末梢循环、肌张力等，并通过对口唇及面部皮肤的颜色了解患儿的呼吸

5、功能情况，判定是否有呼吸暂停，以便及时采取抢救措施。注意不能绝对依靠监护仪的数据，当监护仪的数据有异常时，要快速识别是患儿的病情发生变化,还是监护仪的误差，一旦病情发生紧急变化，应立即停车进行紧急的抢救处理。保持最佳体位将患儿置于婴儿床或可移动转运暖箱内，抬高床头15。，予仰卧头偏向一侧或侧卧位，用安全带约束好患儿，松紧适宜，头肩部保持同一水平线,并将软枕置于患儿头部两侧，身下棉垫柔软平实，以减少途中震荡。转运暖箱最好与救护车呈垂直方向放置，锁定箱轮，以减少途中颠簸对患儿脑部血流的影响。保持气道通畅对于气道分泌物较多的患儿，护理人员需要及时对其采取吸痰处理，如果患儿频繁出现呕吐，或者是胃食管反

6、流较为严重则需要及时置胃管，将患儿胃内容物及时的抽干净；另外还需要结合患儿实际情况进行给氧操作。加强与患儿家长的沟通由于患儿病情危重需要转运，家长非常焦虑、恐惧不安，因此在转运途中，在不影响患儿救治的前提下，如时间允许，尽可能与患儿家长接触，使他们对救助工作产生信任和信心。通过沟通，增加家长对病情的了解、对医院的信任，缓解家长的焦虑情绪，从而树立信心，配合治疗。三、转运后的护理在到达医院之后，经过绿色通道立刻让患儿进入NICU ,出诊护士以及NICU护士及时做好交接工作，重点是患儿在当地医院和转运途中应用的护理措施。然后再由NICU护士对患儿进行各方面的检查，如查体、辐射台保暖、心电监护、管道通畅等。而出诊护士在填写完转诊、呼救记录之后，还需要对补充用后的药品、药物、氧气等进行仔细的清点；另外还需要对救护车以及车内仪器设备进行消毒清洁，确保下次使用的有效性。小结危重新生儿及时、有效地转运是保证其生命及预后的关键。转运人员必须具有高度的抢救意识和良好的应变能力，对患儿具有强烈的责任感和极端负责的精神。护理重点为转运前对患儿病情详细评估，做好物品的充分准备，及时进行转运联络，转运途中细致地观察病情，熟练、准确地护理患儿，实施恰当的救护措施，保证危重新生儿成功转运。