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1、XX镇2023年国家基本公共卫生服务项目实施方案一、工作目标继续实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，按照国家基本公共卫生服务规范（第三版）要求，进一步巩固和完善基本公共卫生服务体系，不断完善居民健康档案管理工作。加强对目标人群的排查切实做到有效促进全镇居民基本公共卫生服务均等化，确保全镇居民生活质量和健康水平显著提高。二、指导原则坚持政府主导，充分体现公益性和公平性，按项目要求免费向全镇居民提供基本公共卫生服务。坚持重点突出，分步实施，着眼解决居民当前迫切需要解决的基本公共卫生问题，有针对性的实施基本公共卫生服务。坚持优质服务、提高效率，强化考核、培训、督导
2、、监管，保障居民人人享有基本公共卫生服务，不断提高人民群众健康水平。实施范围XX县XX镇6个行政村（XX村、XX村、XX村、XX村、XX村、XX村）四、加强组织领导，明确工作目标我镇2023年度基本公共卫生服务项目实施中心卫生院院长、中心卫生院副院长、公卫负责人、妇幼专干、防疫专干等专项科室牵头，全院职工协助，各村乡村医生提供支持。（一）成立公共卫生项目领导小组组长：XXX（XX镇中心卫生院院长）副组长：XXX（XX镇中心卫生院副院长）成员：领导小组下设办公室于卫生院公共卫生科，以XXX为公卫组长，XXX、XXX、XXX等为成员具体负责基本公共卫生服务项目日常工作事务和村医管理工作。（二）成立
3、公共卫生服务技术指导小组组长：XXXXX镇中心卫生院公卫组长成员：XXX、XXX、XXX、XXX、XX、XXX等具体负责基本公共卫生服务项目督导和考核原十二个项目工作。基本公共卫生服务项目人员工作安排1、中医药健康管理项目负责人：XXXo为全镇65岁以上老人和3岁以下儿童提供中医药保健服务。健康教育、严重精神障碍管理工作项目负责人：XXXo组织安排健康教育工作，对全镇内诊断明确的严重精神障碍患者进行登记管理并建档，在专业机构的指导下进行治疗随访和康复指导。卫生监督工作项目负责人：XXX负责卫生监督及统筹基本公共卫生服务项目工作。组织管理、居民健康档案管理、65岁以上老年人健康管理负责人负责人：
4、XXX负责健康档案的建立和居民档案管理工作的组织，以及对村卫生室相关工作的督导，对全镇65岁及以上老年人进行登记、管理。4、传染病处理和突发公共卫生事件项目负责人：XXXo开展对传染病防治知识宣传和咨询服务，提高中心卫生院人员对突发公共卫生事件发现及能力处置。5、预防接种项目负责人：XXX、XXXo负责开展预防接种的组织安排工作。6、妇幼工作负责人：XXX、XXXo具体负责孕产妇保健服务和0-6岁儿童健康管理工作。高血压、糖尿病患者健康管理项目负责人：XXX负责对XX镇以高血压、型糖尿病管理为重点，逐步开展各种影响人群健康的慢性疾病的管理。8、结核病患者健康管理项目负责人：XXX按照国家规范开
5、展结核病防治工作。四、主要任务目标（一）十二项基本公共卫生服务项目1、建立居民健康档案健全全镇常住人口居民健康档案。建档65岁以上老年人、高血压病患者、2型糖尿病患者、孕产妇、0-3岁儿童为重点。完成建档至今未完成的城镇居民健康档案以及新的居民健康档案系统的更换,对有变化的个人档案要求进行变更，档案中家庭及个人基本情况、平时诊疗服务情况等内容记录要完整准确、无缺项。工作要求:居民规范化纸质健康档建档率达90%以上，电子健康档案建档率达90%以上，档案合格率达90%以上。2、健康教育中心卫生院和各个行政村卫生室结合工作实际，为全镇群从提供疾病控制、妇幼保健、健康教育宣传信息和咨询服务。采取发放健
6、康教育图文、影像资料、设置健康教育宣传栏、开展公众健康咨询,加强健康知识宣传教育宣传活动和讲座等要有影像资料,有活动方案、现场记录、活动总结，全镇群从基本卫生知识知晓率达到80%以上。中心卫生院要根据本镇现存健康问题进行评估和调查,形成健康教育需求评估报告根据健康教育需求评估报告制定年度健康教育工作计划，按照计划要求完成以下各项工作任务。(1)提供健康教育资料：每年发放不少于12种内容的印刷资料；卫生院播放音像资料不少于6种且每天播放不少于4小时，每月播放不少于120小时，每年对不少于2种健康教育印刷资料进行质量评价及传播效果评价。(2)设置健教育宣传栏：中心卫生院宣传栏不少于2个,村卫生室不
7、少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米,距地高1.5-1.6平方米规范设置，每12个月最少更新1次宣传栏内容，中心卫生院全年12期，村卫生室6期，每年对不少于1期健康教育宣传栏进行质量评价。(3)开展公众健康答询活动：中心卫生院每年至少开展10次公众佛康咨询活动。每次健康咨询活动参与人数不少于100人。每年至少开展针对1次公众健康咨询活动的质量评价和满意度评价(4)举半办健康知识讲座：乡镇卫生院每月至少举办1次黄康知识讲座，全年不少于12次:村卫生室每两个月至少举办1次健康知识讲座，全年不少于6次。中心卫生院每次健康知识讲座受益人数不少于30人，村卫生室每次健康知识讲座受益人数不少于15Ao
8、(5)个体化健康教育：中心卫生院医务人根据不同个体的健康问题及健康危险因素，对服务对象(患者或咨询者)开展有针对性、个性化的康指导和行为干预活动。向患者提供医嘱形式的健康教育文字资料健康教育处方。门诊个体化健康教育及随访个体化健康教育的数量各占总数的50%,每年对门诊及随访模式各2例个体化健康教案例进行质量评价，个体化健康数教育服务数量占各类健康管理服务人数的比例：06岁儿童健康管理服务10%,产妇健束管理服务10%,高血压患者健康管理服务10虬糖尿病患者健康管理服务10%.老年人健康管理服务2虬肺结核病者健康管理服务20%,控烟服务不少于10例。3、继续实施和巩固计划免疫工作实施扩大免疫覆盖
9、面，提高儿童预防接种率。儿童建卡、证率100%,各类疫苗接种率均需达到90%以上。4、传染病及突发公共事件报告及处理开展结核病、艾滋病、狂犬病、疟疾等传染病防治知识宣传和咨询服务，配合专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作；规范化建设犬伤门诊,储备并规范管理人用狂犬病疫苗：对发热病人进行疟疾血检；同时加强基层卫生应急工作人员业务培训，提高对突发公共卫生事件发现及处置能力，及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例。严格按照传染病防治法有关规定,加强传染病报告与管理,完善传染病报告督查、疫情主动搜制度,规范处置疫情并做好有关记录。严格规范法定传染
10、病疫情报告率、及时率；所有工作要痕迹资料清楚，做到有据可查。传染病报告率和报告及时率均达到95%,突发公共卫生事件相关信息报告率达到100%5、儿童保健对0-36月龄儿童建立儿童保建手册，实施系统管理。新生儿访视至少2次,儿童保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次,4-6岁儿童每年进行一次使康检查管理，儿童保建内容包指体格检查和生长发育应测及评价，心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、常见疾病防治等健康指导。新生儿访视率N90%,儿童健康管理率290%6、孕产妇保健对孕产妇开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视,建立孕产妇保使手册，实施孕产妇系统管理，重点进行基本体格检查及孕期营养、心理
11、等健康指导，了解产后恢复情况并产后常见问题进行指导。早孕建册率（卡）290%、孕妇健康管理率290%、产后访视率，90%。7、老年人健康管理服务对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，老年人健康管理率达到70%。每年开展一次老年人65岁及以上居民健康危险因素调查、基本体格检查及老年人自理能力评估，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。体检应包括血常规、尿常规,肝功（谷草转氨酶和谷丙转氨酶总胆红素）、肾功（肌酎和尿素氮）、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度唐蛋白胆固醇、高密度腊蛋白胆固醇）、空腹血心电图、腹部B超（肝胆胰脾）。8、慢性病患者健康管理服务以高血压、型糖尿病管理为重点，逐步开
12、展各种影响人群健康的慢性疾病的管理。对35岁以上人群实行高血压和糖尿病筛查,各门诊实行首诊测血压和血糖,对确诊高血压和II型糖尿病患者进行登记管理，每季度至少随访1次，每次随访时询问病情、进行体格检查及用药、饮食运动、心理等健康指导并记录。2023年高血压应管人数430人.高血压规范管理率261%、血压控制率261%；2023年糖尿病应管人数115人,糖尿病规范管理率261%血糖控制率261%。严重精神障碍疾病患者管理服务对全镇内诊断明确的严重精神障碍疾病患者进行登记管理并建立健康档案,在专业机构指导下对在家居住的严重精神障碍疾病患者进行治疗随访和康复指导。提高严重精神障碍疾病的发现率和管理率
13、，对纳入健康管理的患者，每年进行健康体检1次，综合评估1次，每季度至少随访1次,对危险性级别较高的患者应增加随访频次,确保无安全事故。每月与派出所进行3-5级严重精神疾病患者信息交换次,如发现3-5级严重精神疾病患者及时报告县疾控中心。继续加强排查,诊断复核确诊的患者在知情同意的基础上全部纳入管理，管理信息录入到基本公共卫生服务项目系统和国家严重精神障碍疾信息收集分析系统，网络管理率N100%o对有条件的患者家属开展健康护理教育，年不少于2次；对全镇内在管理严重精神障碍疾病患者，确保在册患者治疗率达75%以上，在册患者规伴治疗率达到50%以上，严重精神障碍疾病患者检出率24%o,规范管理率达8
14、0%以上,精神分裂症治疗率达到80%以上,精神分裂症规律治疗率达到60%以上,严重精神障碍患者面访率达到80%以上。10、卫生监督按照卫生监督协管服务规范开展卫生监督工作；配合开展全镇职业卫生、饮用水卫生安全、公共场所卫生安全、学校卫生，非法行医和非法采供血等事件和线案的信感登记报告。卫生监督协管信患报告率2100%,覆率2100%11、中医药健康管理全年开展中医药健康教育活动不少于4次，为全镇70%的65岁及以上老年人开展中医体质辨识与中医药保健指导和0-36个月儿童提供中医调养与穴位按压。12、结核病管理镇、村各级按照国寒服务规范开展各项防治工作，每例服药患者每月随访记录1次,确保肺结核患
15、者追踪位率100%.管理率达90%,肺结核惠者规则服药率达100%o（二）、新划入基本公共卫生服务内容按照国家有关要求,将原重大公共卫生服务和计划生育项目中的地方病、职业病防治、重大疾病及危害因素监测、人禽流感和SARS防控、鼠疫防治、国家卫生应急队伍运维保障、农村妇女“两癌”检查、基本避孕服务、贫困地区儿童营养改善、贫困地区新生儿疾病筛查、增补叶酸预防神经管缺陷、国家免费孕前优生健康检查、地中海贫血防控、食品安全标准跟踪评价、健素养促进、国家随机监督抽查、老年健康与医养结合服务、人口监测、卫生健康项目监督共19项内容纳入基本公共卫生服务项目o对新划入的内容,要严格按照国家规范（附）和省级方案
16、要求做好项目实施,在实施过程中，要结合XX镇工作实际，积极开展工作。为保障项目衔接和相关工作的连续性，原则上新划入的内容责任分保持不变六、经费保障从中央、省、州、县预算安排的基本公共卫生服务项目补助经费中列支七、工作职责（-）中心卫生院：具体负责基本公共卫生服务项目各项工作的开展落实，在上级行政主管部门和业务主管部门的指导下,按照服务规范落实各项工作，确保全镇内所有目标人群享有基本公共卫生服务。（二）村卫生室：在卫生院指导下开展目标人群的筛查、随访、健康教育及健康指导，使全镇群众得到基本公共卫生服务。（三）要建立健全相关工作制度，制定岗位规范，细化考核内容，将人员收入和工资绩效挂钩，提高基本公共卫生服务质量和效率。每年根据要求及工作实际制定具体实施计划，
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