二级护理质量考核及评分标准.docx

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1、二级护理质量考核及评分标准（标准分IOO分）科室：检查者：日期：得数:项目标准分值标准要求评分标准扣分情况病人管理及病情观察5现场检查1 .一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、自理能力、医嘱相符合，（医保标识清楚）。2 .有住院患者基础护理服务项目。3.交接班内容包括病情、治疗、护理、管道、皮肤情况等，有问题及时发现，及时处理。一项不符合扣1分25查士场看抽护现查1 .能按专科疾病护理常规对病人进行评估及观察。2 .护士掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应的护理措施。3 .每2小时巡视患者，观察患者病情变化；发现问题及时处理,并注意观察处理后效果。一项不符合扣1分专科护理

2、30查看病人提问护士1 .输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求符合,特殊药物的滴速要在护理单上表明。输液管、微泵管每天更换一次，但输血和血制品、脂肪乳输完后要及时冲管。留置针96小时后要更换1次，标记置管时间。2 .各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及时、准确。3 .掌握各种治疗管道护理：正确使用、妥善固定、分类标识清晰，观察引流管置入深度有无变化（有刻度的记录置入刻度，无刻度的用油性笔距离皮肤5cm管道做标记）,管道通畅、清洁,观察引流颜色、性质量及引流管口周围皮肤情况，记录正确，接管道维护要求更换,覆盖敷料清洁干燥。引流袋、引流管不能接触地面，引流袋每2周更换1次，精密尿袋随尿管

3、一起更换。胃管每月更换1次。4.特殊导管护理要求：（1）深静脉置管在病历上记录置管时间,覆盖辅料保持清洁干燥、用无菌纱布者每2天更换、无菌透明敷料每周更换1次，胶布上标记更换辅料时间。（2）VSD按病情需要保持负压值，冲洗和引流通畅。导管脱落扣5分。其他一项不符合要求扣1分。基础护理40查看病人及记录1 .床单位整洁、干燥。病人头发、口腔、皮肤、会阴无异味、衣裤精洁；指（趾）甲、胡须短。2 .帮助床上温水擦浴（皮肤清洁）、更衣（保持衣裤整洁）床上洗头（头发清洁）。3 .对非禁食患者及时协助进食/水/服药，鼻饲操作必须由护士完成。4 .晨间护理：整理床单位、面部清洁和梳头、口腔护理5 .晚间护理：整理床单位、面部清洁、口腔护理、会阴护理、足部清洁。6 .卧位护理：协助患者翻身及有效咳痰，协助床上移动，做好压疮预防及护理，护理措施妥当，患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求。7 .排泄护理：包括失禁护理、床上使用便器、留置尿管护理.8 .提供健康教育资料介绍有关药物知识，饮食注意事项一项不符合扣1分