医保信息系统管理制度.docx

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医保信息系统管理制度1 .目的为医保工作顺当开展和管理，保证医保费用数据的精确性、稳定性、完整性、准时性，制定本制度。2 .标准2.1 医院HiS系统要与医保系统无缝对接：医院信息科应依据医保计算机系统技术要求和政策调整的需求，按时完成规定的医保计算机接口系统改造，并协作市医保保局组织的测试验收工作。医院信息系统维护由信息科负责，药品大量匹配由药剂科负责，诊疗项目、医用材料和个别药品匹配由信息科负责，医保科全面参加和协调。2.2 医院信息科应依据临床治疗和医保管理的需要改进和完善HiS系统功能。1.1 3信息科要重视信息管理系统的开发和建设，医保新政策出台时，按统一要求准时下载和修改程序，使其符合规定，为参保病人供应全天候持卡就医服务。2.4 医保业务经办人员对参保患者医疗费用实行计算机管理，将参保患者医疗费用数据照实准时录入传送医保信息系统中，确保传送数据与实际发生费用数据的全都性和录入的精确性。2.5 医保软件操作人员应相对固定，必需熟识详细操作业务。26每月对账产生不符时，数据修改要依据发票照实修改，数据修改要严谨，不得任凭修改明细和总账数据。