2023年上半年四川省重症医学科中级职称第一部分相关知识试题.docx

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1、2023年上半年四川省重症医学科中级职称第一部分相关知识试题一、单项选择题(共25题，每题2分,每题的备选项中，只有1个事最符合题意)1、患者男性，62岁,患急性心肌梗死并发休克,血压82/52mmHg,中心静脉压8cmH2O(0.78kPa),肺毛楔嵌压1OmmHg(1.33kPa)o下述哪种药物不宜应用A.极化液B.多巴酚丁胺C.硝酸甘油D.5%的糖水E.低分子右旋糖酢2、下列哪项不属于防止或保护性临时起搏A.冠状动脉造影及介入性导管治疗B.心律不稳定患者在安顿永久性心脏起搏器或更换起搏器时C.急性心肌梗死引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓D.心动过缓或无心动过缓但心电图有双束支阻滞,须

2、接受全麻及手术者E.不完全性三分支阻滞，须接受全麻及手术者3、患者男性,50岁，劳累时胸痛、气短3年，发作性胸痛2个月,每次舌下含服硝酸甘油缓解，硝酸甘油多采用舌下含服的因素是A.舌下给比口服小的剂量即可有效B.舌下给药后被肝脏迅速代谢C.舌下给药可由血流丰富的颊黏膜吸取D. 口服给药可直接进入全身循环E.以上均不是4、患者男性，35岁，劳动中忽然剧烈头痛、呕吐，一度意识不清,醒后颈枕部痛,右侧眼睑下垂，右瞳孔大,颈强直，克氏征阳性,最也许的诊断是A.急性脑膜炎B.脑出血、脑疝C.小脑出血D.脑干出血E.蛛网膜下腔出血5、最常见的初期输血并发症是A.溶血反映B.发热反映C.细菌污染反映D.出血

3、倾向E.酸中毒6、心房颤动的f波频率为A.100200次/分B.60100次/分C.300500次/分D.250350次/分E. 350600次/分7、诊断低钠血症指血清钠少于A.115mmo1/1B.120mmo1/1C.125mmo1/1D.130mmo1/1E.140mmo118、患者男性,78岁，既往有糖尿病、高血压,脑出血致神志不清1个月，全身水肿，呼吸困难3天。查体:气管切开，中度昏迷,全身水肿，血压18090mmHg,血肌好879Hmo1/1,现患者需行血液净化治疗，紧急血管通路宜选择A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.血管内瘦E.槎静脉9、关于治疗指数的计算式是A.1D50

4、/ED50B.1D1ED99C.ED501D50D. ED1/1D99E. ED11D5010、引起输血发热反映，最常见的因素是A.细菌污染B.致热原C.血型不合D.红细胞破坏E过敏物质11、患者为30岁的青年男性，反复出现咳嗽,咳大量脓痰，伴有咯血,1周前咳嗽后咳出大量鲜血，40Om1左右,以下均是合理的治疗,除外A.迅速止血B.通畅气道,防止窒息C.为防止继续出血，不宜清除气道的凝血块D.大量出血可应用支气管动脉介入治疗E.尽快明确病因,及时对的解决原发病12、患者女性，32岁，因“发热、咳嗽4天,呼吸费力2天”住院。查体：神志淡漠,血压80/5OmmHg（升压药物维持下）,心率126次/

5、分，双肺未闻及干、湿性啰音，腹软，无压痛、反跳痛，留置导尿量少,色黄。血白细胞24109/1,中性粒细胞94%,血肌肝213mo1/1o经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状，下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是A.抗生素使用B.低血压C.电解质紊乱D.进食E.大量补液13、医务人员在医患沟通时应把握的要点是A.诊断过程中的沟通，要重视做医务人员的基本原则和技能B.加强医患沟通,要贯彻知情批准原则C.医患沟通应体现在整个诊疗过程中D.医患沟通中应采用换位意识E.以上均是14、下列检查结果符合毒性弥漫性甲状腺肿(GD)的是A. TRH升高B.TSH升高C. TSH升高，TSAb阳性D. TS

6、Ab阴性E. TSAb阳性,TSH减少15、健康成年人(以体重约60kg为例)一次性失血超过多少应及时输血A.500m1B. 800m1C.1000m1D. 1500m1E. 2023m116、患者男性,40岁，无长期服用药物史。自觉心跳缓慢，反复胸闷2年,时有黑朦,1周来黑It发作次数明显增多,伴晕厥1次。最也许的治疗选择是A.同步直流电复律B.去除诱因C.肾上腺皮质激素D.多巴胺E.起搏器治疗17、喉罩不适合下列哪种情况A.存在误吸风险的患者B.呼吸系统顺应性下降的患者C.长期机械通气的患者D.不能耐受喉罩，频繁发生恶心、呕吐的患者E.以上全是1 8、下列哪项指标为诊断ARDS的必要条件A

7、.脉搏血氧饱和度B.氧合指数C.动脉血氧分压D.肺泡一动脉血氧分压差E.PH19、患者女性，42岁，胸闷、心悸12小时入院。查心电图示P波消失，代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波，以H、HI、aVF、VI导联明显，考虑心房扑动,终止心房扑动最有效的方法是A.食管电极超速克制B.毛花昔丙静注C.紧急行射频消融术D.同步直流电复律E.颈动脉窦按摩20、患者男性,43岁,发热4天，少尿2天，呼吸困难1天。查体:体温38.8C血压70/4OmmHg,心率130次/分，全身无水肿。血气分析示PH7.250,PaO26OmmHg,PaCO224mmHg,BE-IOmmo1/1,血肌酊246Um

8、O1/1,白细胞21.0109/1,血红蛋白120g1,血小板40X109/1。经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多,复查血肌醉360mo1/1,该患者需选择何种血液净化方式A.血液透析B.CVVHC.血液灌流D.血浆置换E.单纯超滤2 1、有关肝功能衰竭分类,哪项错误A.急性肝衰竭B.亚急性肝衰竭C.慢加急性（亚急性）肝衰竭D.慢性肝衰竭E.终末期肝衰竭22、关于血管活性药物以下哪项说法不对的A.多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素均可兴奋、B受体B.小剂量多巴胺有肾保护作用C.去甲肾上腺素与多巴酚丁胺合用可改善感染性休克的组织灌注与氧输注D.肾上腺素可推荐作为感染性休克的一线治

9、疗药物E.血管加压素可使用于心搏骤停抢救23、患者男性，42岁，咳嗽,咳水样泡沫痰2个月，伴进行性加重的呼吸困难,无发热，白细胞4.0109/1,中性粒细胞0.68,胸片示双肺大小不等的结节状病灶，呈弥漫性分布,患者进一步检查宜先采用A,痰结核分枝杆菌培养B.痰脱落细胞学检查C.纤维支气管镜检查D.胸部CTE.痰一般细菌培养24、关于氧疗，下列哪种说法是错误的A.可调式通气面罩合用于低氧血症伴高碳酸血症患者B.急性肺水肿不适合普通面罩吸氧C.鼻导管给氧时，随吸入氧流量增长,吸入氧浓度会达成50%以上D.吸入氧浓度过高会导致氧中毒E.带储气囊面罩吸氧,氧流量需51min以上25、低氧血症患者，吸

10、纯氧15分钟后,动脉血氧分压仍无提高,患者很也许属于下列哪种异常A.功能性分流B.解剖性分流C.弥散障碍D.肺泡通气/血流V0.8E.肺泡通气/血流0.8二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。错选,本题不得分；少选,所选的每个选项得05分）1、下列临床表现,提醒重症胰腺炎涉及哪几项A.腹痛、腹胀明显B.血胰淀粉酶升高明显C.CuIIen征D.低钙血症E.多脏器功能障碍2、男性，64岁,因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg,心率UO/分钟,伴偶发性室性期前收缩,心电图示胸导T波高尖,哪种治疗效佳A.口服硫甲丙

11、脯酸B.口服地尔硫革C.静脉注射利多卡因D.口服美西律E.静脉注射美托洛尔继以口服3、肠外营养治疗的并发症不涉及A.静脉血栓B.空气栓塞C.腹胀、腹泻D.导管相关性感染E.气胸、血胸4、患者男性，65岁,因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最也许是出现A.急性心功能不全B.急性呼吸窘迫综合征C.急性肾衰竭D.急性肝功能不全E.弥散性血管内凝血5、抢救重度有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿最重要的措施是A.静脉注射吠塞米B.机械通气选PEEP治疗C.静脉注射阿托品D.静脉注射解磷定E.静脉缓慢注射毛花苔丙6、患者男性,37岁，4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗，术后出现

12、脓毒血症,体温一直在39以上,畏寒、寒战时超40,则该热型属于A.间歇热B.稽留热C.弛张热D.波状热E.回归热7、测定自由水清除率应禁食A.6小时B.7小时C.8小时D.9小时E.10小时8、患者男性,56岁，因腹泻3天，呼吸费力1天入院，诊断为肠道感染，脓毒症性休克,急性呼吸窘迫综合征。查血气分析提醒肺泡一动脉血氧分压差P(A-a),O2明显变化。关于P(A-a),O2说法对的的是A.是肺通气功能的评价指标B.反映肺泡膜氧互换状态C.计算公式为P(Aa),O2=FiO2-Pa02D.和呼吸(R)没有相关性E.其值越小，说明急性呼吸窘迫综合征越严重9、患者女性,22岁，近1周来出现进食呕吐、

13、食欲下降，继而出现乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80/4OmmHg,血常规正常,血钠126mmo11,血糖2.8mmo11,为明确诊断最需要进一步检查的是A.血皮质醇浓度B.甲状腺功能C.脑脊液常规检查D.漂浮导管E.血培养10、患者男性，65岁，慢性支气管炎、肺气肿病史2023,冠心病病史5年。突发呼吸困难2天,意识障碍1小时来院。查体:浅昏迷，呼吸困难，口唇发组，血压170/IOOmmHg,双肺散在湿啰音。心率128次/分，律不齐。该患者下列哪项检核对诊断最重要A.床头胸片B.床头心电监测C.动脉血气分析D.头颅CT检查E血电解质检查11、肺换气功能隙碍病理生理改变涉及有A,肺泡通气

14、与血流比例失调B.弥散功能障碍C.解剖分流增长D.气道狭窄E.肺泡扩张受限12、急性肝功能衰竭所致病理生理改变涉及A.物质代谢紊乱B.胆汁酸胆红素代谢紊乱C.凝血因子合成障碍D.部分激素降解灭活下降E.水、电解质平衡失调13、类毒素是A.抗毒素经甲醛解决后的物质B.内毒素经甲醛解决后脱毒而保持抗原性的物质C.外毒素经甲醛解决后脱毒而保持抗原性的物质D.细菌经甲醛解决后的物质E.外毒素经甲醛解决后脱毒并改变了抗原性的物质14、患者男性，48岁,因“活动后胸闷、气促2年,加重2个月”来院。既往否认高血压病史。入院血压11O/7OmmHg,心电图提醒右心房肥大，胸片示右下肺动脉干扩张,右心室扩大,该

15、患者诊断不考虑A.慢性肺源性心脏病B.冠心病C.肺栓塞D.高血压性心脏病E.原发性肺动脉高压15男性，17岁,左季肋部外伤后10小时，口渴，心悸,烦躁2小时入院。查体:体温37.6,脉搏120/分钟,血压8060mmHgo神清,颜面、结膜明显苍白,心肺(-),左季肋部皮下瘀斑,压痛。腹稍胀,全腹有明显压痛，以左上腹为著,肌紧张不明显,但有明显反跳痛，移动性浊音(+),肠鸣音弱。化验：血红蛋白72g/1,白细胞9X109/1,患者最也许的休克因素是A.心源性休克B.梗阻性休克C.分布性休克D.感染性休克E.低血容量性休克16、患者女性，65岁，因中上腹痛3小时入院，拟诊胆道感染、感染性休克，初期6小时内液体复苏的目的错误的是A.中心静脉压(CVP)812mmHgB,