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1、学校(中小学)实地考察操作表(2020)测评地点:学校(名称)测评日期:在学校周边200米范围内及校内考察(1、从学校大门口往里走200米考察;)测评内容考察情况结果学校-01-01学校门口有交通安全标志标线学校-01-02学校门口有交警护学岗学校-01-03学校周边交通秩序良好学校-01-04校园周边无争吵谩骂、使用低俗语言现象学校-0-05校园周边无乱扔杂物、车窗抛物现象学校-01-06校园周边无随地吐痰、无打喷嚏咳嗽不掩口鼻现象学校-01-07校园周边无损坏公共设施现象学校-01-08校园周边无遛狗不牵绳等不文明养宠现象,地面无动物粪便学校-01-09校园周边无躺卧公共座椅现象学校=01
2、-10校园周边无占道经营现象、无乱摆摊设点现象学校-01T0校园周边临街商铺有序排队,保持适当距离,无人员聚集、扎堆现象校园周边:学校正门各200米符合口不符合有护学岗牌,上放学期间学校门口附近见有交警或协警或相关人员等护学符合不符合符合口不符合符合口不符合符合口不符合符合不符合符合口不符合符合口不符合符合口不符合城市管理部门统一划线(或划定区域),在线(或区域)内出店摆摊经营,且不影响居民日常生活和正常交通,这种情况不算作占道经营符合口不符合在人员易聚集的临街商铺等区域设置“请有序排队,保持1米距离”宣传提示牌.:现场有劝导人员(专兼职均可)符合口不符合学校-02-01校园周边无互联网上网服
3、务营业场所、电子游戏经营场所学校-02-02校园周边无歌厅、舞厅、卡拉OK厅、台球厅等娱乐场所等学校-02-03校园周边无性保健用品商店等学校-02-04校园周边无非法行医或以人流、性病治疗业务为主的诊所学校-02-06校园周边无“三无食品”销售学校-02-07校园周边无恐怖、迷信、低俗、色情的玩具、文具、饰品和出版物销售学校-02-08学校周边烟酒销售点在显著位置有“不向未成年人出售烟酒”的标志凡1、2、3、4项有营业或挂牌,均视为不符合符合口不符合符合口不符合符合口不符合符合口不符合符合口不符合符合口不符合符合不符合学校-03-01校内显著位置展示学生守则学校-03-02中小学生精神面貌良好,行为举止文明有礼从学校大门口往里走200米范围内,看到学生守则展示为符合符合不符合无乱吐、乱扔、乱刻画、攀折、损坏公共设施现象,无打喷嚏咳嗽不掩口鼻现象符合口不符合学校-03-03有明显禁烟标识学校-03-04校园内无吸烟现象学校-03-05有序排队,保持适当距离,无人员聚集、扎堆现象学校正门口悬挂“无烟学校”牌子;校园内显著位置张贴禁烟标识,广告形式的禁烟标识视为不符合符合口不符合符合不符合在人员易聚集的区域设置“请有序排队,保持1米距离”宣传提示牌;现场有劝导人员(专兼职均可)符合口不符合负责人:测评员2:组长:测评员1: