急性心肌梗塞抢救流程.docx

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急性心肌梗塞抢救流程院前紧急处理疼痛：低血压：休克：肌注吗啡也可用升压药5%葡萄糖同时肌注阿托品500m1+升压药室性心律失常：建立静脉通道转送有监护设备静注利多卡因的冠心病监护病房入院后的处理吸氧：并监测血气分析缓解疼痛：度冷丁休息：绝对卧床一周吗啡食物热量V1500卡/天含服硝酸酯类服缓泄药心电监护：有心衰及休克维持静脉通道极化液(G1K)应用宜作漂浮导管危重病建立二行血流动力学条以上静脉通道监测限制和缩小梗塞范围静脉溶栓：冠脉内溶栓或抗凝药受体阻滞剂急诊PTCA,肝素或低分子掌握适应证及严链激酶，尿肝素密观察激酶，r1-PA,阿斯匹林硝酸酯类药物抵克力特紧急处理严重并发症抗心律失常抗休克抗心衰室性早搏：利多卡因补充血容量减轻前后负荷静脉补钾、镁，多巴胺和或速尿，限钠室速室颤：利多卡因多巴酚丁胺性肌力：多巴酚丁胺30s内电除颤主动脉内气囊反搏血管扩张剂：硝酸甘油非阵发性室性心动加血管扩张剂AMI72小时内慎用洋过速和室上性心动过速：心率V11O次/分无需处理高度以上AVB：阿托品,安置心脏临时或永久型起搏器急诊PTCA或冠脉旁路手术地黄类药物