XX年执业助理医师考试模拟题.docx

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1、XX年执业助理医师考试模拟题11号题：患者女性，47岁，己婚，无生育史，右侧*触及肿块2天，来外科门诊。（18分）考试与评分标准：、考官问：你做为接诊医师，在体检时，*视诊要紧内容有那些?（3分）考生答：1、观察两侧是否对称（0.5分），有无溢液（0.5分）；2、*表观情况：皮肤颜色，皮下浅表静脉，皮肤有无红肿，橘皮征，酒窝征，溃疡等（1分）。3、乳头：位置、大小、对称，内陷等。（1分）（2）、考官指示考生做*触诊演示（在人体模具上操作）（12分）A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作B、触诊手法正确（4分）被检查者取仰卧位，双臂放松平放于身体两侧，能够用一小枕头垫高肩部有助于

2、检查（1分）；检查者首先将自己双手对搓使之暖与（1分），然后将一手的手掌与手指平置在*上，用指腹轻施压力（1分），以旋转或者来回滑动进行触诊（1分）。C、触诊顺序正确（6分）：I先由健侧*开始，后检查患侧，结合本病例，应先检查左侧*（1分），后检查右侧*（1分）（若左、右次序颠倒，则不能得分!）I检查左侧时，由外上象限开始（1分），然后顺时针方向进行由浅入深触诊，直至四个象限检查完毕为止，最后触诊乳头（1分）；以同样方式检查右侧*,但沿逆时针方向进行（2分）（左、右或者顺、逆方向相反则不能得分）D、检查结束后爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作（3）提问：触诊*时应注意那些物理征象?（3

3、分）答：硬度与弹性（1分），压痛（1分），包块（部位、大小、外形、硬度、压痛、活动度）（1分）。12号题：患者女性，56岁，已婚，体检发现左侧*肿块1天来院复查。（18分）考试与评分标准：（1）考官问：你做为接诊医师，*触诊时应注意有那些物理征象?（3分）考生答：两侧*的硬度与弹性（1分），*某一区域有无压痛（1分），有无包块（部位、大小、外形、硬度、压痛、活动度）（1分）。（2）、考官指示考生做*触诊演示（在人体模型上操作）（12分）A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作B、触诊手法正确（4分）被检查者取仰卧位，双臂放松平放于身体两侧，能够用一小枕头垫高肩部有助于检查（1分）

4、；检查者首先将自己的双手对搓使之暖与（1分），然后将一手的手掌与手指平置在”“上，用指腹轻施压力（1分），以旋转或者来回滑动进行触诊（1分）。C、检查顺序正确（6分）：I先由健侧*开始，后检查患侧，结合本病例，应先检查右侧*（1分），后检查左侧*（1分）（若左右次序颠倒，则不能得分）I检查右侧*时由外上象限开始（1分），然后逆时针方向进行由浅入深触诊，直至四个象限检查完毕为止，最后触诊乳头（1分）；以同样方式检查左侧”*,但沿顺时针方向进行（2分）（左、右或者顺、逆时针方向相反，均不能得分）D、检查结束后爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作（3）提问：视诊*时要紧内容有那些?（3分）答：

5、1、观察两侧“*是否对称（0.5分），*有无溢液（0.5分）;2、*表观情况：皮肤颜色，皮下浅表静脉，皮肤有无红肿，“橘皮”征，酒窝”征，溃疡等（1分）。3、乳头：位置、大小、对称，内陷等。（1分）13号题：你为学生进行体格检查，被安排在心肺体检组，正在为一学生进行胸廓检查。（18分）考试与评分标准:（1）、考官指示考生口述胸廓形态视诊内容（3分）考生答：要紧为：正常胸（1分）；不正常胸（2分）：桶状胸，扁平胸，佝偻病胸，胸廓一侧变形，胸廓局部有无隆起或者凹陷。脊柱畸形引起的胸廓改变（答对4项，即可到2分）（2）、考官指定考生在被检查者身体上指出前胸（IE面观），要紧人为划分标志线或者自然陷窝

6、，并指定考生做胸部直接扣诊。（12分）A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作B、考生边在人体上指点边说明（4分）考生：（正面观）：锁骨上（0.5分）、下窝（0.5分），胸骨上窝（0.5分）及腹上角（0.5分）。人为划分标志线：前正中线（0.5分），胸骨线（0.5分），胸骨旁线（0.5分），锁骨中线。（只讲出标志线或者自然陷窝名称，而指点位置错误，只能得2分）C、直接扣诊手法正确（6分）I手法正确：检查者用中指掌侧或者将手指并拢以其指尖对胸壁进行扣击（2分）I扣诊顺序正确（4分）先检查前胸（1分）其次检查侧胸壁（1分）最后叩诊背部（1分）。自上而下，内外、左右对比（1分）。D、检

7、查结束后爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作（3）、提问：何谓鸡胸?鸡胸常见于什么病变?（3分）答：胸廓的前后径略大于左右经，其上下距离较短，胸骨下端常前突，胸骨前侧壁肋骨凹陷称之鸡胸（2分），常见于佝偻病患儿（1分）。14号题：患者男性，53岁，间断咳嗽、咳痰18年，加重2天。脓痰增多，并出现胸闷、气促。来院就诊。（18分）考试与评分标准：（1）、考官问：你做为接诊医师，在胸廓视诊方面可能有何发现?（3分）答：可发现桶状胸（1分），肋间隙增宽及呼吸运动减弱（1分），心尖搏动不明显（1分）。（2）、考官指定考生做胸廓（前胸、后背）扩张度检查并说明其临床意义（在被检查者人体上进行操作）。（

8、12分）A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作B、胸部（廓）扩张度双手触诊方法正确（10分）；前胸廓扩张度的检查（5分）：检查者先将自己的双手对搓使之暖与（1分），然后两手置于被检查者胸廓下方的前侧部,左右手拇指分别沿两侧肋缘指向剑突（1分），拇指尖在前正中线两侧的对称部位，两手掌与伸展的手指置于两侧前壁（1分），嘱被检查者作深呼吸运动（1分），观察比较两手的动度是否一致，以此对比患者呼吸时两侧胸廓进展度。（2分）。后胸廓扩张度的检查（5分）：将两手平置于被检查者背部，约于第十肋骨水平（1分），拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推（1分），嘱被检查者作深呼吸运动（1分），在吸

9、气相与呼气相时，观察比较两手的动度是否一致。（2分）。C、检查结束后爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作（3）、提问：胸廓扩张度检查临床意义?（3分）答：正常人的两侧胸廓扩张度应相等，若一侧胸廓的扩张受限，可见于大量胸腔积液,气胸，胸膜增厚与肺不张等。15号题：患者男性，63岁，咳嗽、咳痰20年，加重半月。10年前已诊断为“慢支、肺气肿”,考试与评分标准：、考官问：你作为接诊医师，在胸廓视诊方面可能有何发现?（3分）考生答：可发现桶状胸（1分），肋间隙增宽及呼吸运动减弱（1分），心尖搏动不明显（1分）。你做为接诊医师，在胸廓视诊方面可能有何发现?（3分）答：可发现桶状胸（1分），肋间隙增

10、宽及呼吸运动减弱（1分），心尖搏动不明显（1分）。（2）、考官指定考生做语音震颤检查（在被检查者人体上进行操作）（12分）A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作B、语音震颤触诊方法正确（8分）;检查者先将自己的双手对搓使之暖与（1分），然后将左右手掌的尺侧缘或者掌面轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位（1分），告知被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音（2分）。自上至下（1分），从内到外（1分），两手交叉（1分）比较两侧相应部位语音震颤的异同，注意有无增强或者减弱（1分）。（男性、成人与消瘦者比女性、儿童与肥胖者为强，前胸上部比下部强，右上胸比左上胸强。）C、考生口述其临床意义（2

11、分）语言震颤减弱或者消失（1分）：要紧见于肺气肿，堵塞性肺不张，大量胸腔积液或者气胸，胸膜高度增厚粘连等疾病（答对三个得1分），语言震颤增强（1分）：要紧见于大叶性肺炎实变期，大片肺梗死，空洞型肺结核，肺脓肿等疾病。（答对三个得1分）。D、检查结束后爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作（3）、提问：语言震颤检查的原理是什么？答：当被检查者发出语言时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起的共鸣的振动（1分），可由检查者的手触及，故又称触觉语颤（1分）。根据其振动的增强或者减弱，可推断胸内病变的性质（1分）。（胸膜摩擦感常于胸廓的下前侧部触及,因该处为呼吸时胸廓动度最大的区域

12、）16号题：患者男性，32岁，因左肩关节酸痛，4小时前曾同意针灸治疗，现觉左侧胸痛,呼吸困难，即来急诊。（18分）考试与评分标准：、考官问：你做为接诊医师，在为病人做胸廓视诊时可能有何发现?（3分）答：视诊：1、左侧胸廓较右侧饱满（1分）；2、左侧肋间隙变宽（1分）;3、左侧呼吸运动减弱（1分）。（2）、考官指定考生在人体上做胸部间接扣诊检查（注意扣诊的顺序）。然后指定考生做右肺前界扣诊并说出被检者右肺前界位置（12分）A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作B、间接扣诊：手指动作、方法正确。（4分）以左中指的第一、二指节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面（1分），右手中指指端为

13、扣诊锤，垂直方向扣击左手中指第二指骨的前端或者末梢指关节（1分）。以右腕关节与掌指关节活动为主，避免肘关节与肩关节参与运动（1分），扣击动作要灵活、短促，富有弹性。扣击后右手中指立即抬起，在同一部位叩击可连续23次。（1分）。C、胸部扣诊顺序正确（4分）：顺序正确：从上到下，从前胸到侧胸，最后为背部。首先检查前胸，嘱被检查者胸部稍向前挺，扣诊由锁骨上窝开始，沿锁骨中线、腋前线自第肋间隙从上至下逐一肋间隙两侧对比进行叩诊（1分）；其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始沿腋中线,腋后线向下叩诊至肋缘（1分）。最后叩诊背部，请被检查者坐起告知其向前稍低头，双手交叉抱肘，由上至下进行叩

14、诊（1分），比较两侧叩诊音的变化（1分）。D、左肺前界扣诊并说出被检查者左肺前界的位置。（2分）2左肺前界扣诊正确（1分）自左第二肋间开始，由外向内扣诊，逐一向下至第5或者6肋间。2考生通过扣诊，指出被检查者肺前界的位置.（1分）正常人左肺前界相当于胸骨旁线自第4至第六肋间隙的位置。E、检查结束后爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作（3）、提问：那些部位听到支气管呼吸音属于正常呼吸音?（3分）答：支气管呼吸正常部位：喉部、胸骨上窝（1分），背部第6、7颈椎（1分）及第1、2胸椎邻近（1分）。17号题：患者男性，27岁，发热、右侧胸痛，干咳4天，昨天开始胸痛减轻，但逐步出现呼吸困难，即来院

15、急诊。（18分）考试与评分标准：、考官问：你作为接诊医师，在为病人做胸（肺）部触诊时，右胸（肺）可能有何发现?（3分）答：触诊右侧：语言震颤减弱或者消失（1分）；心尖搏动移向左侧（1分），气管也左移（1分）。（2）、考官指定考生做右肺下界移动度叩诊检查（12分）A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作B、叩诊手指动作、方法正确（4分）以左中指的第一、二指节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面（1分），右手中指指端为叩诊锤，垂直方向叩击左手中指第二指骨的前端或者末端指关节（1分），以右腕关节与掌指关节活动为主，避免肘关节与肩关节参与活动（1分），叩击动作要灵活、短促，富有弹性,叩击后右手中指立抬起，在同一部位叩诊可连续2-3下。（1分）C、肺下界移动范围叩诊方法正确（6分）I被检查者取坐位在平静呼吸时，检查者先于被检查者右肩胛线上叩出肺下界的位置（2分），I然后告知被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为深吸气时的肺下界的最低点做标记（2分）。I当被检查者恢复平静呼吸时，再告知做深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变为浊音，即