敖汉旗医疗机构设置规划（2016—2023年）.docx

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1、敖汉旗医疗机构设置规划（20162023年）为贯彻落实自治区和赤峰市深化医药卫生体制改革精神,加强政府对医疗卫生事业发展的宏观调控，科学、合理地配置和利用医疗资源，体现医疗服务的公平性和可及性，保护与增进全旗居民健康，满足区域内全体居民的基本医疗服务需求，根据医疗机构管理条例内蒙古自治区医疗机构设置规划指导意见（内卫计规范（2016）5号）和赤峰市医疗机构设置规划（20162023年）（赤政办发（2017）33号），结合全旗实际，制定本规划。一、指导思想“十三五”期间，医疗机构设置坚持以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，使医疗服

2、务体系结构更加合理、覆盖城乡。建立健全以旗医院为龙头、乡镇苏木卫生院和嘎查村卫生室为基础的农村牧区医疗卫生服务网络；建立健全以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系和城市医院与社区卫生服务机构分工协作机制；充分发挥中蒙医药在疾病预防控制、医疗服务和应对突发公共卫生事件中的作用；健全各类医院功能和职责，强化内部管理，不断提高医疗服务质量；鼓励引导社会资本发展医疗卫生事业，支持有资质的人员依法开办医疗机构，方便群众就医。二、现状分析（一）医疗服务现状2015年末全旗共有医疗机构657家，其中：二级以上综合医院1家、蒙中医院1家、乡镇苏木卫生院29家、社区卫生服务机构2家、村级医疗机构553家

3、（卫生室206家、村卫生站78家、乡村医生诊所269家）、一级民营医院12家、民营综合门诊部2家、个体诊所（院外门诊、医务室）57家。共有床位2520张，每千人口床位4.76张；执业医师及执业助理医师993人，每千人口拥有医师1.88名；注册护士637人，每千人口拥有护士1.20名；全旗共有乡村医生840人,农牧民每千人口拥有乡村医生2.12名。2015年全旗各级医疗机构床位使用率为86.89%,平均住院日为7.6天，年病床周转次数为57.35次。（二）存在的主要问题“十二五”期末，全旗医疗机构发展迅速，服务能力显著提高，为维护人民群众身体健康，促进全旗经济和社会发展做出了应有的贡献。但医疗机

4、构发展与新时期医疗服务体系建设还不相适应，与社会发展和人民群众健康需求还有一定差距，影响了医疗服务的公平与效率，制约了整体医疗质量的提高，限制了医疗服务体系的健康发展。一是医疗卫生资源总量相对不足。每千人口执业（助理）医师数、护士数、床位数相对较低，特别是注册护士数量不足；专科医院、康复医疗发展相对较慢，中医、儿科、口腔、精神卫生、慢性病、老年护理等领域服务能力较为薄弱，社会养老医疗业和健康服务业刚刚起步。二是资源配置结构不合理。城乡之间、旗直医院和基层医疗机构之间、卫生院之间医疗资源分布不均衡、发展不协调、结构不合理、优势资源相对集中、中心城区医疗资源比重过大；基层医疗卫生资源不足和浪费并存

5、、利用效率不高、乡镇苏木卫生院医疗技术能力弱化、边远嘎查村缺医少药；中西医发展不协调，中医药和民族医药特色优势尚未得到充分发挥；社会办医数量和服务能力亟待提高和加强。三是医疗服务体系碎片化问题突出。医疗机构分工协作机制不健全、缺乏互联共享。基层首诊、急慢分治、分级诊疗、双向转诊、大病在医院、康复在基层的医疗服务格局尚未形成，服务体系难以有效应对日益严重的慢性病高发等健康问题。大型综合医院超负荷运转、床位使用率超过规定标准，集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育为一体的乡镇苏木卫生院和社区卫生服务机构服务不足、功能亟待提升。信息化建设跟不上社会发展需求，区域间、医院间未完全实现信息互联互通

6、和个人诊疗信息共享。四是基层医疗机构（乡、村）服务能力亟待提高。部分机构标准化建设尚未达标，建设力度仍需加强；基层人员数量不足、结构不合理、能力素质不高，人员向上流动明显，留得住、用得上的人才机制尚未建立；符合基层功能定位要求的实用疾病诊疗技术和服务项目开展有限，医疗服务能力依然不高，难以有效应对日益严重的慢性病高发等健康问题。五是公立医院改革进展缓慢。各公立医院破除以药补医机制刚刚起步，适应医疗行业特点的人事薪酬制度尚需不断完善；管办不分、政事不分、粗放式发展、注重规模扩张等问题仍然存在，旗医院的县域龙头作用需要进一步加强，综合服务能力有待进一步提升。六是一级以下医疗机构管理需要进一步规范。

7、存在重审批、轻监管、以罚代管现象，无证上岗、出租承包科室、骗取医保资金、虚假广告宣传、过度医疗等行为时有发生；乡村医疗卫生服务存在依法执业意识不强、执业不规范等现象和医疗安全隐患。七是民营医疗机构发展速度缓慢。非公医疗机构数量多，但规模小，能力弱，人员流动性大、业务素质和诊疗能力不强，管理水平不高，缺乏一些规模适中、技术领先、管理先进的大型民营医疗机构。八是急诊急救指挥控制体系尚未有效建立。市和旗120急救分中心之间、旗120急救分中心与各乡镇苏木卫生院之间的紧密联系还需完善，旗、乡两级急救力量薄弱，急救机构设施设备不达标，建设和运营经费未纳入本级财政预算，缺乏持续运行后劲。九是医疗机构经费投

8、入严重不足。政府对公立医疗机构的科学长效补偿机制尚未建立，医疗机构处于自我维持、自我发展状态，房屋建设、设备购置、人才培养等方面投入资金压力大、困难多，制约了医疗机构正常发展，导致了趋利行为的发生，造成了医疗费用的不合理增长和卫生行政监管的乏力。针对上述存在的问题，在“十三五”期间，全旗公立医疗资源配置应以结构调整为主，对存量医疗资源以提高效率为主,尤其要提高乡镇医疗机构的资源利用效率。重点加强旗直医疗机构服务能力建设，旗医院规划期内可申请晋升为三级医院；根据居民健康需要加强专科医疗体系建设，有计划地加强慢性病、老年病、老年护理，以及康复、医疗美容、临终关怀医疗服务等专科技术力量，形成基本覆盖

9、居民主要健康问题的专科医疗体系；进一步加强乡、村医疗卫生服务机构建设，夯实覆盖全旗城市社区和农村牧区医疗卫生服务网络,不断提高服务能力，满足城乡居民的基本医疗、预防、保健需求；加强旗急救分中心、各乡镇急救站建设和急救人员培训，逐步形成统一指挥、上下联动、快速有效的院前急救体系；严格执行医疗机构的准入标准，畅通民营医疗机构的准入途径，鼓励社会力量举办一定规模、有专科特色、社会急需的医疗机构。三、总体目标通过规划的合理制定和有效实施，促进全旗医疗服务体系的建设与发展。到2023年，逐步形成与经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配，分工明确、功能互补、布局合理，有序竞争、能满足不同层次需求的

10、医疗服务体系。四、基本原则（一）坚持健康需求导向。以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向，以调整布局结构、提升能力为主线，适度有序发展、强化薄弱环节、科学合理确定各级各类医疗机构规模及布局。推进医疗机构与养老服务融和发展，鼓励旗直医疗机构开设老年病科，并与养老机构建立业务协作机制,开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道。（二）坚持公平与效率统一。机构设置体现服务半径适宜，交通便利，布局合理，方便群众就医。优先保障基本医疗服务的可及性，促进公平公正。注重医疗资源配置与使用的科学性与协调性，提高效率，降低成本。进一步加强农村牧区和城市社区卫生服务体系建设，保证全体居民尤其是广大农牧民公平享有

11、基本医疗服务。（三）坚持政府主导与市场机制相结合。落实政府在领导、保障、管理、监督等方面责任，维护公共医疗服务的公益性。发挥市场机制在资源配置方面的作用，充分调动社会力量的积极性和创造性，满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求。（四）坚持分级医疗。明确公立医疗机构功能定位和职责，建立和完善旗乡村分级诊疗、双向转诊、上下联动、分工协作的医疗服务体系，构建小病不出村，常见病不出乡，大病不出旗，疑难重病才到城市医院的就医格局。基层医疗机构为辖区居民开展签约服务，鼓励基层医疗机构开展居家养老诊疗服务。（五）坚持分类管理。坚持国家和集体举办非营利性医疗机构为主，充分体现卫生事业的公益性。鼓励、支持个人和

12、其他社会团体举办非营利性及营利性医疗机构。（六）坚持中西医并重。在办好综合医院的同时，依法加快中蒙医机构建设发展步伐，保证中蒙医医疗机构的合理布局和资源配置。支持和鼓励具有中蒙医特色的机构发展，完善蒙医中医医疗服务体系。（七）坚持系统整合和全行业管理。旗卫生计生局对各级各类医疗机构依法实行属地化全行业监督管理，统筹城乡、区域资源配置，兼顾当前与长远，注重发挥医疗服务体系整体功能，促进均衡发展。打破所有界限和行政隶属关系，对本辖区内的医疗资源进行统一规划。五、设置规划（一）床位和人员配置预计到2023年，全旗常住人口将达到54万以上，根据国家卫生计生委关于控制公立医院规模过快扩张的紧急通知精神，

13、按照内蒙古自治区人民政府办公厅转发自治区医改办关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构实施意见的通知文件要求，结合全旗实际，原则上不再增加公立医疗机构编制床位数，床位增量预留给民营医院及新增专科医院。逐步增加民营医院的床位比例，到2023年，力争达到民营医院床位占总床位的比例30%左右。逐步提高床位使用效率，全旗二级以上医院病床使用率应不低于80%,二级综合医院平均住院日不超过10天，二级蒙医中医医院不超过12天。公立医院要根据功能定位服务能力，合理设置科室和病区数量，每个病区床位规模在40张左右，不超过50张。按2023年全市医疗卫生服务体系床位配置指导性指标配置要求，全旗病床数应增加到30

14、41张（2015年末2520张）；执业（助理）医师应达到1474人（2015年末993人）；注册护士应达到1625人（2015年末637人）；医护比应达到1:1.10（2015年末1:0.68）；到2023年底,全旗每千人口拥有病床达到5.33张、执业（助理）医师2.73人、注册护士3.01人。（二）医疗机构设置1综合医院。综合性公立医院原则上以迁建形式调整布局，规划期内，新惠城区内不再增设二级综合性公立医院。旗医院在规划期内要完成整体迁建工程。2015年末设有床位913张。规划期内新增床位113张，配置床位1026张。同时加强重点学科建设，加强人才培养，整体提升全旗医疗服务水平。2 .中蒙医

15、院。规划期内，旗中蒙医院要实现扩建的目标。2015年末设有床位450张。规划期内新增90张，配置床位达540张。加强内涵建设，提升服务能力和服务质量，突出中蒙医特色，努力争创三级乙等中蒙医院。3 .妇幼保健计划生育服务中心。旗妇幼保健计划生育服务中心承担着全旗妇幼保健、计划生育技术服务指导等工作。在规划期内，要积极创造条件，完成整体搬迁新建任务。2015年末设有病床80张，规划期末新增19张，床位达99张。4 .社区卫生服务机构。2015年末，旗政府所在地设有2所社区卫生服务中心。规划期内，根据新惠城区发展规模及承载人口医疗卫生需求情况，适当增设社区卫生服务中心。新惠镇中心卫生院可转型为社区卫

16、生服务中心，承担社区卫生服务功能。根据需求适量设置公办社区卫生服务站，并实行“一体化”管理，为社区居民提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的基本诊疗、护理等服务。5 .乡镇苏木卫生院。按照乡镇苏木行政区划，每个乡镇设置1所中心卫生院，不在乡镇苏木政府所在地的卫生院继续保留。全旗共设中心卫生院16所，一般卫生院13所。2015年末乡镇卫生院共有病床990张,规划期末新增160张，床位数达到1150张。根据2015年末乡镇卫生院设置结构和发展现状，已能够满足辖区广大群众基本医疗服务需求；结合进一步加强乡镇卫生院建设，提升卫生院服务能力的总体要求，乡镇不再新设置民营医院。6 .村级医疗机构。嘎查村卫生室是农村牧区三级医疗预防保健网的网底，承担着农村牧区防病治病的重要任务。每个行政村只设置1所标准化嘎查村卫生室，实施乡村卫生服务一体化管理，列入医保定点机构。嘎查村保