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1、优秀工程设计奖申报表项目名称申报单位 C盖章)填报日期申报单位法定代表人声明本人(法定代表人)(身份证号码)郑重声明,本单位此次填报的优秀工程设计奖申报表及附件材料的全部数据、内容是真实的。我们认为该项目主要技术经济指标达到 水平。申报资料如有虚假,本单位将自动退出优秀工程勘察设计奖的评选,并愿意接受主管部门根据优秀工程勘察设计奖评选办法所做的处理。单位法定代表人:(签名)(单位公章)年 月 日一、基本情况表设计项目名 称设计起止年 月建成投产时 间验收部门验收时间建设规模建筑面积设计概算竣工决算超概算的主要原因主要设计单 位协作单位申报单位通讯地址邮政编码申报单位联系人联系电话传真号码附件目
2、录:二、本项目的难点及先进性介身三、在本项目中作出贡献的主要人员情况表序号姓名性别年龄职务或职称工作单位参加起止时 间在本项目中承担的主要工作职责123456789101112131415注:1、主要设计人员应明确项目总负责人和相关专业负责人;2、授奖人员名单一经申报,不得更改,授奖人数不得超过15人,如有超过,由优秀工程勘察设计奖评选委员会按申报顺序截取。附表1主要原材料消耗定额对比表序号原材料名称计量单位设计值实际值区内先进水平国内水平备注说明:1、消耗定额指吨成品消耗;2、根据申报等级填写相应的国内或国际先进水平。附表2产品质量指标对比表序号项 目计量单位设计值实际值区内先进水平国内先进水平备注说明:根据申报等级填写相应的国内或国际先进水平。附表3主要公用工程消耗定额对比表序号项目计量单位设计值实际值区内先进水平国内水平备注1用电量Kw. h/12用水量M3/t3用汽量t/t45678综合能耗说 明:1、消耗定额指吨成品消耗;2、根据申报等级填写相应的国内或国际先进水平;3、综合能耗注明折标煤或标油。附表4废水(液、废气、废渣排放量及排放指标对比表序号项 目计量单位设计值实测值国家允许排放指标备注1234四、评选意见曾获哪一级奖励:申报单位意见:(盖章)设区市(局)或有关厅(局)推荐意见:(盖章)