模糊医嘱澄清制度.docx

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模糊医嘱澄清制度一、模糊医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治疗常规和药物使用规范、内容与日常医嘱内容有较大差别、有其他错误或者疑问的医嘱。二、医嘱执行护士接医师下达的医嘱后，认真阅读及查对，对模糊医嘱，必须核实后方可执行。三、核对医嘱护士应先与开具医嘱的医师核对，如其不在或无法联系应与其上级医师核对，如其上级医师不在则应与值班医师或科主任核对。四、抢救情况下遇到模糊医嘱，执行护士应立即告知科室内就近的任一医师，此医师有责任积极了解患者病情并给予相应的紧急处置；同时，执行护士应及时与患者的主管医师沟通，如无法联系到主管医师应联系其上级医师或科主任核对。抢救结束应做好相关的记录。在此过程中严禁推诿,凡延误抢救者视情节严重程度和造成的后果给予严厉的处罚。五、护士与医师核实后，医师开具需更改的医嘱，接核实后医嘱，护士应再次认真查对并执行。六、护士应严格按照医嘱内容准确执行，不得擅自更改。七、医嘱执行后，应认真观察疗效和不良反应，必要时进行记录并及时向医师反馈。八、本制度由医务部、护理部负责解释。九、本制度自印发之日起施行。