睾丸肿瘤临床路径表单.docx

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1、睾丸肿瘤临床路径表单适用对象：第一诊断睾丸肿瘤（TCI）-IO:C62）行根治性睾丸切除术患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年_月_日出院日期：年_月_日标准住院日W8天时间住院第1-2天手术日术后第2-5天询问病史，体格检查完成病历及上级医师查房术前预防使用抗菌药物实施手术 观察病情 上级医师查房 完成病程记录主完成医嘱术后标本送病理瞩患者下地活动，预防要向患者及家属交代围手术后向患者及家属交下肢静脉血栓诊术期注意事项待病情及注意事项瞩患者多饮水疗工作签署手术知情同意书完成术后病程记录及手术记录 完成出院评估 完成出院小结 向患者及家属交代出院后注意事项 告知查阅病理结果及后续

2、治疗事宜长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱：泌尿外科疾病护理常规三级护理根治性睾丸切除术后护理常规根治性睾丸切除术后护理常规饮食：普食/糖尿病饮食/其他一级护理6h后恢复术前饮食一级护理（术后第2或3天可改二级护理）基础用药（糖尿病、心脑血管疾病等）6h后恢复基础用药临时医嘱：临时医嘱：输液重临时医嘱：血常规、尿常规、大便输液使用抗菌药物使用抗菌药物（根治性睾丸切除术为腹股沟点医咂常规、血型 凝血功能、血生化、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）、血清肿瘤标志物 胸部X线片、心电图 超声（睾丸、腹膜后）、腹部和盆腔CT 手术医嘱 准备术前预防用抗菌药物必要时使用抑酸剂酌情使用止血药切口，是否应归为I类刀口，预防性应用抗菌药物一般不应超过24小时，特殊情况下可以延长至48小时） 酌情使用止血药 必要时使用抑酸剂 拔导尿管 切口换药，拔出引流皮片 出院医嘱 出院带药：抗菌药物主要护理工作 入院介绍 术前相关检查指导 术前常规准备及注意事项 麻醉后注意事项 术后切口、导尿管护理 术后饮食饮水注意事项 术后活动指导 术后切口护理 术后饮食、饮水注意事项 术后活动指导 指导介绍出院手续 出院用药指导 遵医嘱定期复查 遵医嘱交代出院后注意事项 遵医嘱告知查阅病理结果及后续治疗事宜病情变异记录1. 无口有，原因：2.1. 无口有，原因：2.无口有，原因：1.2.护士签名医师签名