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硕士研究生校外实践申请表学院:姓名学号专业导师校外实践单位校外实践时间(段)校外实践单位地址实践单位联系人实践单位联系人电话本人电话本人邮箱校内联系人校内联系人电话家庭联系人家庭联系人电话校外实践声明本人已仔细阅读XXXX大学全日制专业学位硕士研究生校外实践安全须知,我自愿接受并严格遵守有关规定,如有违反,本人愿意承担相关责任。本人签字:年月日导师意见签字:年月日学院意见签字:(公章)年月日备注:1、校内联系人应是导师或系所(团队)教师。2、学院意见一栏根据校外实践活动内容由主管学院研究生教学副院长审核签字。3、本申请表一式三份,个人保留一份,研究生导师保留一份,学院保留一份;一个学期以内多次到校外实践者每次均须提交此表格,交由学院备案。
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