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1、西南交通大学辅导员名师工作室申报书工作室名称:申报人:联系电话:申报日期:西南交通大学学生工作部制填表说明一、请逐项认真填写,填写内容必须实事求是,表达明确严谨,空缺项要填“无”,数据要准确无误、有据可查。二、格式要求:申报书中文字使用宋体小四,不得随意增加内容。表格空间不足的,在保持原格式不变的情况下可以扩展。使用A4纸双面打印,一式两份,左侧装订成册。三、除另有说明,所填各项与时间相关的内容均为近三年以内。著作、教材、论文须已刊登在正式期刊上或为正式出版物,截止时间为2019年6月1日。一、人员基本情况负贲人姓名性别出生年月工作学院学位职称学生工作年限联系电话工作室主要成员(不含负责人)姓
2、名工作单位学位职称工作室分工签字申报人近三年来主持的与学生工作相关的科研项目项目名称项目来源项目起止时间项目经费(万元)申报人近三年来出版的与学生工作相关的专著(编著)著作名称出版时间出版社作者排名申报人近三年来以第一作者发表的与学生工作相关的论文论文题目发表时间期刊名称C刊/核心/普刊申报人近三年来获得的校级(不含)以上奖励获奖项目及获奖名称获奖时间获奖级别我承诺,以上填写材料属实,如有虚假行为,本人愿承担一切责任!I(请将以上文字抄于此处)申报人签字:年月日二、已开展的工作及取得的成果三、建设目标及实施计划1 .建设方向具体内容(400字以内)2 .管理模式及运行机制4 .建设预期成果及成效5 .建设特色与创新点工作室申请特色命名的,需诠释命名和命名含义。四、建设周期经费预算使用明细支出时间支出内容金额(元)计算依据及理由总计五、学院意见六、学校评审意见学院党委书记(党委公章):年月日公章:年月日