输尿管支架管拔除术日间手术路径.docx

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1、输尿管支架管拔除术日间手术路径一、输尿管支架管拔除术标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为取出输尿管支架管（ICD-IO:T83.901,97.622）。行输尿管支架管取出术（ICD-9-CM-3:59.99002）。（二）诊断依据。根据临床诊疗指南-泌尿外科分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）。1 .病史。2 .彩色多普勒超声检查。3 .KB0（三）选择治疗方案的依据。根据临床技术操作规范-泌尿外科分册（中华医学会编著，人民军医出版社）。1符合手术适应症。4 .能够耐受手术。（四）标准住院日为2天。（五）进入路径标准。1 .第一诊断必须符合ICD-10:T83.901,97.622输尿管支

2、架管置入术后取管编码。2 .当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。（六）当日入院手术。术前必须检查的项目：3 .血常规、尿常规；4 .电解质、肝肾功能、血型、凝血功能;5 .感染性疾病筛直（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；6 .X线胸片，KUB,心电图。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。按照抗菌药物临床应用指导原则（卫医发（2004）285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头胞菌素，环丙沙星。（八）手术日为入院当日。1 .麻醉方式：根据患者具体情况决定。2 .手术方式:膀胱镜/输尿管镜下输尿管支架

3、管取出术术。3 .术中用药：麻醉用药，抗菌药物等。（九）术后次日出院。1 .根据患者病情变化可选择相应的检杳项目。（十）出院标准。2 .一般情况良好。（十一）变异及原因分析。3 .术中、术后出现并发症，需要进一步诊治,导致住院时间延长、费用增加。4 .术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。5 .住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。输尿管支架管拔除术日间手术路径表单适用对象：第一诊断为输尿管支架管取出（ICD-IO:T83.901,97.622）行输尿管支架管取出术ICD-9-CM-3:59.99002）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月

4、日出院日期：年_月_日标准住院日包天住院第1天住院第2天（手术日）（术后第1天，出院日）主要诊疗工作口问病史，体格检查口完成病历及上级医师查房口完成医嘱口向患者及家属交代围手术期注意事项口签署手术知情同意书手术口术前预防使用抗菌药物口术后向患者及家属交待病情及注意事项完成术后病程记录及手术记录 观察病情口嘱患者下地活动 上级医师查房 向患者及家属交代出院后注意事项口完成出院病程记录口出院 定期复查长期医嘱：出院医嘱：重口泌尿外科疾病护理常规口二级护理口饮食普食口术后护理常规临时医嘱:今日出院点医口血常规、尿常规口生化全项口感染性疾病筛查，凝血功能嘱胸片，心电图KUB手术医嘱口准备术前预防用抗菌药物口入院介绍口指导介绍出院手续主要术前相关检查指导术前常规准备及注意事项口麻醉后注意事项口遵医嘱定期复查护理口术后引流管护理工作术后饮食饮水注意事项术后活动指导口术后饮食饮水注意事项口术后膀胱痉挛护理指导病情口无口有，原因：无有，原因：变异1.1.记录2.2.护士签名医师签名结束。