2023年工亡文书模板.docx

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1、甲方：有限公司共同乙方（死者父亲）：身份号码：共同乙方（死者母亲）：身份号码：共同乙方（死者独子）：身份号码：法定代理人（死者独子的姥姥、姥爷）：王荣军、刘吉荣2022年 月日乙方亲属（身份号码，简称死者）意外死亡,经协商达成如下协议;一、乙方确认并保证死者除父亲、母亲、独子外，再无其它第一顺序继承人, 否则由乙方承担一切法律后果。双方商定甲方替社保部门向乙方垫付工亡补偿金、 丧葬费等合计988038元整（大写：玖拾捌万捌仟零叁拾捌元整），该费用在死者 火化前支付。二、乙方共同指定收款账号：三、乙方收到上述垫付款项后，则社保部门应承担的全部赔偿责任一次性全 部了结，再无其它任何纠纷。乙方承诺不

2、会以信访、仲裁、起诉等任何方式再向 甲方或社保部门主张任何权利并对本协议内容保密，否则，应双倍返还甲方已支 付的全部款项。四、另死者供养亲属如符合条件可按国家规定按月申领供养亲属抚恤金，具 体金额按社保部门依法核定为准并由社保部门按月付给死者供养亲属本人。五、除本协议约定内容，乙方承诺放弃其它任何诉求。六、本协议签字后具有法律效力，由甲方保管。甲方：经办人：乙方:见证人;申请XX区社保医保中心：我公司职工（身份号码，2022年 月 日发生工伤并认定为工亡，经与工亡职工家属协商，其一次性工亡补助金 及丧葬补助金已全部由公司垫付，现申请将工伤基金报销的工亡费用 打入我公司账户。附公司账户信息：开户

3、名全称：银行账号：开户银行：工亡职工直系家属签字：公司名称（盖章）补偿协议书甲方：山东海利尔化工有限公司共同乙方（死者父亲）：身份号码：共同乙方（死者母亲）：身份号码：共同乙方（死者独子）：身份号码：法定代理人（死者独子的姥姥、姥爷）：2022年 月 日乙方亲属（身份号码，简称死者）意外死亡，经协商达成如下协议；一、乙方确认并保证死者除父亲、母亲、独子外，再无其它第一顺序继承人, 否则由乙方承担一切法律后果。双方商定甲方除向乙方垫付工亡补偿金、丧葬费外，另向乙方支付交通费、误工费、精神安慰金等其它一切补偿合计元整（大写：元整），该费用在死者火化后支付。二、乙方共同指定收款账号：三、乙方收到上述款项后，则甲方应承担的全部赔偿（补偿）责任一次性全 部了结，再无其它任何纠纷。乙方承诺不会以信访、仲裁、起诉等任何方式再向 甲方主张任何权利并对本协议内容保密，否则，应双倍返还甲方已支付的全部款 项。四、除本协议约定内容外，乙方承诺放弃其它任何诉求。五、本协议签字后具有法律效力，由甲方保管。甲方：经办人：乙方:见证人: