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1、房屋建筑安全隐患排查记录表(生土结构)第一部分:基本信息调查房屋名称建筑面积m2建成时间是否危房口是口否层 数共一层,地下一层、地上一层业 主房屋类别口城市房屋口乡镇房屋村庄房屋屋点房地市县(区)街道(乡镇)社区(村)路(街巷)号联系人电话用 途原设计用途:口经营性(包括餐馆、旅馆、教育培训、商业等)口自住 口租赁 口生产口居住、仓储、加工“三合一”其他:现用途:口经营性(包括餐馆、旅馆、教育培训、商业等)口自住 口租赁 口生产口居住、仓储、加工“三合一”其他:第二部分:基本建设程序调查排查要点2. 1 一般安全隐患:存在以下情形之一的 2. 1. 1未依法办理立项手续的房屋建筑 2. 1.
2、2违法占地建设的房屋建筑 2.1. 3未取得建设工程规划许可证或者未按照建设工程规划许可证的规定进行建设的房屋建筑口2.L 4未依法取得施工许可证擅自施工的房屋建筑口 2.L5无资质设计的房屋建筑 2. 1. 6无资质施工的房屋建筑 2. 1. 7未办理竣工验收擅自投入使用的房屋建筑2.2暂未发现安全隐患:口不属于一般安全隐患情形的2. 3对乡镇及村庄房屋审批手续是否完备进行调查登记2.3.1 用地(宅基地)手续:口是口否2.3.2规划建设手续:口是否2.3.3 竣工验收手续:口是 口否2.3.4房屋登记手续:口是否2.3.5 经营审批手续:口是 口否第三部分:改造情况排查要点3.1 重大安全
3、隐患:存在以下情形之一的 3.L1擅自改造:拆改主体承重结构,加层(含夹层),扩建,开挖地下空间等 3.1. 2擅自大量增设隔墙或改变用途口工L3可能引起房屋坍塌的其他擅自改造情形3.2 一般安全隐患:存在以下情形之一的 3. 2.1在承重构件上擅自少量增设、变更洞口位置或更改尺寸 3. 2. 2擅自少量增设轻质隔墙 3. 2. 3其他擅自少量改造的情形3.3 暂未发现安全隐患:口不属于重大安全隐患或一般安全隐患情形的第四部分:场地情况排查要点4.1重大安全隐患:已经发生但目前还不稳定的滑坡、崩塌、地陷、地裂、泥石流、采空区及其他危险地段4. 2 一般安全隐患:口潜在的滑坡、潜在的崩塌、潜在的
4、地陷、潜在的泥石流等4.3暂未发现安全隐患:口不属于重大安全隐患或一般安全隐患情形的第五部分:地基基础排查要点基础类型:口条形基础 口独立基础 口桩基础 口其他:5.1 重大安全隐患:存在以下情形之一的 5.1.1地基产生滑移,地面平行于边坡的裂缝大于10.0mm 5. 1. 2未经检验查明的填土地基 5.1. 3房屋出现肉眼可见的明显倾斜口5.L 4底部楼层墙体出现斜裂缝,其宽度超过(仅单条裂缝时)或超过5.0mm (多条裂缝时)5.2 一般安全隐患:口有上述现象,但程度未达重大安全隐患限值5.3 暂未发现安全隐患:口不属于重大安全隐患或一般安全隐患情形的第六部分:上部结构排查要点6.1 重
5、大安全隐患:存在以下情形之一,的 6. 1. 1墙体出现缝宽大于20. 0mm的竖向裂缝,且缝长超过层高1/2的单条竖向裂缝,或缝长超过层高1/3的多条竖向裂缝 6.1. 2支承梁或屋架端部的墙体出现多条竖向裂健,或最大裂健宽度已超过10.0mm 6.L 3墙体出现产生水平裂健,健宽大于1.0mm 6. L 4墙体出现明显倾斜,或相邻墙体连接处断裂成通缝 6.1. 5可能引起房屋坍塌的其他情形 6.L6存在超过3种(含3种)一般安全隐患、同种一般安全隐患超过3处(含3处)6.2 一般安全隐患:存在以下情形之一的 6. 2.1墙体出现裂健,但程度未达重大安全隐患限值 6.2.2墙体表面风化、剥落
6、,泥浆粉化,有效截面面积削弱达1/4以上 6. 2. 3墙体出现挠曲鼓闪 6. 2. 4人字屋架无下弦拉杆,或屋架明显侧倾且屋架间无支撑 6. 2. 5木构件表面腐朽面积超原截面面积5席或有心腐、虫蛀等现象6. 3暂未发现安全隐患:口不属于重大安全隐患或一般安全隐患情形的第七部分:其他隐患或问题排查要点7.1 排查建筑是否存在以下隐患口 7.L1违规建设管道燃气 7.1. 2使用年限超过20年的老旧燃气管网口 7.L 3违规用气现象严重 7.1.4私拉乱接电线现象严重口 7.L5其他安全隐患7. 2排查是否取得生产经营或运营相关行政许可手续 7. 2.1未取得消防审批手续 7. 2.2未取得工
7、商登记 7. 2.3未取得特种行业运营相关行政许可手续 7. 2.4其他未取得生产经营或运营相关行政许可手续的情形结论1房屋建筑安全隐患排查结论口重大安全隐患:应立即撤离人员,并立即委托专业机构安全性鉴定后进行加固,或直接拆除口一般安全隐患:应及时委托专业机构进行安全性鉴定,并根据鉴定结果采取相应处理措施口暂未发现安全隐患:可继续正常使用,但应进行定期检查与维护2其他隐患或问题排查结论口存在其他隐患或问题:及时移交有关专业部门处理其他需要说明的问题排查人(签字):排查复核人(签字):日期:年 月 日注:1、本次排查不包含农村三层以下,300m2以下的使用功能仅为自用住宅的房屋。2、排查时,在各部分对应情形的相应“口”中打“3、排查中发现结构存在不包含在本表格中的其他异常情况,在“其他需要说明的问题” 一栏中填写。