2023卫生院医院感染暴发事件应急预案（详细版）.docx

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1、2023卫生院医院感染暴发事件应急预案（详细版）目录一、总则21特别重大医院感染暴发事件（I级）32 .重大医院感染暴发事件（II级）33 .较大医院感染暴发事件（III级）44 .一般医院感染暴发事件（IV级）4二、工作原则4三、组织体系及职责51应急处置工作小组52.后勤保障小组6四、现场处置的实施7五、检查结果的处理8六、应急预案终止8一、总则（一）目的和依据为了规范、及时、有效的预防和控制医院感染暴发事件,规范和指导医院感染暴发的应急处置工作，最大限度的减少突发事件造成的危害，保护病人和医务人员健康，根据中华人民共和国传染病防治法、国家突发公共卫生事件应急预案、卫生部医院感染管理办法、

2、医院感染暴发报告及处置管理规范、医院感染监测规范，结合我院实际，制定本预案。（二）基本概念医院感染，是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。医院感染暴发可分为三种类型：1某一综合症的暴发。在医院感染暴发时，出现各类不同类型的感染，感染的病原体也可不同，但都有感染的典型症状，如高热、白细胞增高等，如消毒供应室灭菌不合格时，同一批“无菌包”引起病人不同部位的感染。2 .某一系

3、统疾病的暴发。医院感染暴发时只出现一种感染性疾病，如泌尿系统感染等，但感染的病原体可能不同，如同一批注射器由于灭菌不合格，可导致不同病原体引起的不同部位感染。3 .某一病原体的暴发。由同种同型的病原菌引起的暴发,但感染类型可以不同，既有呼吸道感染，也可有手术切口的感染，如耐中氧西林金黄色葡萄球菌所致感染的流行暴发，可引起病人各个部位的感染。包括某种耐药性质粒在病原体中传播而导致感染的流行暴发。（S）医院感染暴发事件分级1 .特别重大医院感染暴发事件（I级）对影响或后果特别重大的医院感染暴发事件由国务院卫生行政部门认定为特别重大医院感染暴发事件（I级）。2 .重大医院感染暴发事件（II级）D发生

4、甲类传染病、肺炭疽医院感染病例或传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感医院感染疑似病例；2）发生20例及以上的医院感染暴发病例；3）由于医院感染暴发导致10人及以上人身损害后果；4）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；5）医院感染暴发事件波及二所以上医疗机构；6）省级以上卫生行政部门认定的其他重大医院感染暴发事件。3 .较大医院感染暴发事件（In级）1）发生1019例医院感染暴发病例；2）发生除甲类传染病外的法定传染病医院感染病例；3）由于医院感染暴发导致39人人身损害后果；4 .一般医院感染暴发事件（IV级）1）发生59例医院感染暴发病例；2）由于医院感染暴发导致3人以下人身损害后果；3）县级

5、以上卫生行政部门认定的其他一般医院感染暴发事件。（四）启动条件接到医疗机构医院感染暴发事件报告后，应立即启动本预案。二、工作原则（1）预防为主，常备不懈。提高对突发公共卫生事件的防范意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。对各类可能引发突发公共卫生事件的情况及时进行分析、预警，做到早发现、早报告、早处理。(2)统一领导，分级负责。根据突发公共卫生事件的范围、性质和危害程度，对突发公共卫生事件实行分级管理。院领导负责突发公共卫生事件应急处理的统一领导和指挥，各有关部门按照预案规定,在各自的职责范围内做好突发公共卫生事件应急处理的有关工作。(3)依法规范，措施果断。各部门

6、、各科室要按照相关法律、法规和规章的规定,建立健全规范的突发公共卫生事件应急处理工作制度，对突发公共卫生事件和可能发生的公共卫生事件做出快速反应，及时、有效开展监测、报告和处理工作。(4)依靠科学，加强合作。突发公共卫生事件应急工作要充分尊重和依靠科学，要重视开展防范和处理突发公共卫生事件的培训，为突发公共卫生事件应急处理提供保障。要广泛组织，全员参与突发公共卫生事件的应急处理。三、组织体系及职责1 .应急处置工作小组根据国家、省有关法律法规预案等的规定和医院感染暴发事件卫生应急处置工作的需要，县卫生监督所应对辖区内较大、一般医院感染暴发事件进行卫生监督检查。为确保应急工作的顺利开展，我所成立

7、医院感染暴发卫生监督应急处置小组，负责我县范围内医院感染暴发事件的卫生监督应急处置工作。组长：XXX副组长：XXX成员:XXXX2 .后勤保障小组为确保医院感染暴发事件发生后，能迅速启动应急程序,快速出击，第一时间赶往现场，及时掌握现场情况，最短的时间内开展监督检查，必须确保车辆，应急物资的后勤保障。组长：XXX副组长：XXX成员：XXXX医院感染暴发事件发生后，必须有一支具备相关专业知识的监督队伍，深入现场开展卫生应急监督检查工作，同时配合卫生局有关处室、医院感染管理部门和调查技术部门、以及疾病预防控制中心等部门，开展相关调查工作。发现医院感染暴发地后，卫生监督机构应按照国家、省有关法律法规

8、等的规定，开展监督检查工作，检查中发现医疗机构存在医院感染隐患时，应当责令限期整改或者暂时关闭相关科室或者暂停相关诊疗科目，对检查中发现的违法行为依法予以处罚。四、现场处置的实施医院感染暴发后，卫生监督所到达现场后实施检查，重点检查医疗机构以下内容：1 .医院感染暴发的报告是否规范；2 .是否建立或者落实医院感染管理的规章制度、工作规范；3 .是否设立医院感染管理部门、分管部门以及指定专（兼）职人员负责医院感染预防与控制工作；4 .发生感染的部门有无违反医疗器械、器具的消毒工作技术规范；5 .发生感染的部门有无违反无菌操作技术规范和隔离技术规范；6 .日常医院感染病例和医院感染暴发的监测工作情况;7 .是否采取有效措施预防医院感染暴发的发生，以及在医院感染暴发时是否采取有效的控制措施。五、检查结果的处理对检查中发现的违法行为进行依法查处。六、应急预案终止医院感染暴发事件调查终结，医院感染暴发得到有效控制。