管理制度-手卫生规范2 精品.ppt

《管理制度-手卫生规范2 精品.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《管理制度-手卫生规范2 精品.ppt（41页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范手卫生与医院感染的关系手卫生规范洗手方法手卫生监测 内容医院感染暴发后果更严重医院感染暴发事件医院感染暴发事件l20082008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9 9名名新生儿发病，其中新生儿发病，其中8 8名死亡。名死亡。l处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全

2、省。厅已将该事件通报全省。 ll暴发并不遥远，就可能发生在我们身边，要有意识！暴发并不遥远，就可能发生在我们身边，要有意识！医院感染和耐药菌感染是可以预防的医院感染和耐药菌感染是可以预防的手部卫生现状手部卫生现状lWHOWHO中国卫生部中国卫生部/CDC/CDC感染控制合作项目手部卫感染控制合作项目手部卫生创议：上海、北京、广州三地参加。上海地区由生创议：上海、北京、广州三地参加。上海地区由市质控中心牵头，中山医院、瑞金医院和东方医院市质控中心牵头，中山医院、瑞金医院和东方医院参加。第一阶段：调查医护人员医疗操作过程中洗参加。第一阶段：调查医护人员医疗操作过程中洗手的概率。结果显示我市总体的洗

3、手率仅手的概率。结果显示我市总体的洗手率仅10102020（美国（美国40407070）。）。讨讨 论论 手卫生的意义及现状手卫生的意义及现状 有研究表明由医务人员手传播细菌而致医院感染约占30% ，手卫生已经成为降低医院感染最可行、最重要的措施。美国疾病预防控制中心（CDC）开展的一项研究表明,通过实施感染监测和遵从正确的感染控制指导规范,可以预防大约1/3的医院感染发生。甚至曾有研究表明，加强医护人员洗手，可降低50%的感染率 影响手卫生依从性和合格率的主要因素：影响手卫生依从性和合格率的主要因素： 工作量太大，医务人员没时间洗手或匆匆洗手达不到规定的揉工作量太大，医务人员没时间洗手或匆匆

4、洗手达不到规定的揉搓时间，也来不及用标准的六步法规范洗手，而只是随便洗洗了搓时间，也来不及用标准的六步法规范洗手，而只是随便洗洗了事。事。 医护人员对不同患者之间要洗手的必要性和重要性认识不够。医护人员对不同患者之间要洗手的必要性和重要性认识不够。 戴手套代替洗手：戴手套代替洗手： 洗手设施不到位：洗手设施不到位： 缺少职业责任感，重视自我防护，容易忽略对患者的保护。缺少职业责任感，重视自我防护，容易忽略对患者的保护。(6)(6)手卫生对控制医院感染的重要意义。手卫生对控制医院感染的重要意义。1 1、手易被细菌污染、手易被细菌污染l人体各个部位的皮肤菌落数量不同。人体各个部位的皮肤菌落数量不同

5、。l医务人员手部的菌落数量医务人员手部的菌落数量3.93.910104 4- -4.64.610106 6。（。（40%40%）l培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。居菌的污染。3 3、洗手可有效减少手部污染、洗手可有效减少手部污染 l肥皂洗手肥皂洗手3030秒，手部金葡菌的对数减少值为秒，手部金葡菌的对数减少值为2.542.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.82.8。4 4、手卫生可有效降低、手卫生可有效降低NINIl国外有研究表明，通过加强手卫生可降低国外有研究表明，通过加强手卫生可降低3030的的NINI。l有

6、研究表明有研究表明30304040耐药菌感染是由于手耐药菌感染是由于手卫生不当所致。卫生不当所致。5 5、手卫生差可直接引起、手卫生差可直接引起NINI l18671867年英国外科医师李斯特（年英国外科医师李斯特（Lister JLister J）研究发现）研究发现用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从率从45.745.7降到降到1515。l18471847年年Semmelweis Semmelweis 的研究发现产褥热发病率高的的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用漂白粉水洗手后，原因与医师手的污染有关，采用漂白粉水洗手

7、后，产妇因产褥热而死亡的病死率由产妇因产褥热而死亡的病死率由2222降到降到3 3。6 6、手卫生、手卫生 国际关注的最重要的感染控制措施国际关注的最重要的感染控制措施lUSAUSA率先制定了率先制定了“手卫生指南手卫生指南”。lWHOWHO已在已在20052005年年1010月月1010日也正式颁布了日也正式颁布了“手手卫生指南（高级手稿）卫生指南（高级手稿）”。l我国我国“医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范”2009”2009年年1212月月1 1日实施。日实施。二、医务人员手卫生规范二、医务人员手卫生规范 卫生职业标准卫生职业标准医务人员手卫生规范是国家卫生部颁布的卫生职业标准，根据中

8、华人民共和国传染病防治法和医院感染管理办法制定，WS/T313-2009号文件。2009年12月1日执行。手卫生规范内容手卫生规范内容l前言、范围、规范性引用文件前言、范围、规范性引用文件l术语和定义术语和定义l手卫生的管理与基本要求手卫生的管理与基本要求 l手卫生设施手卫生设施l洗手与卫生手消毒洗手与卫生手消毒l外科洗手与手消毒外科洗手与手消毒 l手卫生效果的监测手卫生效果的监测术语和定义术语和定义（一）什么是手卫生？（一）什么是手卫生？手卫生手卫生( (hand hygiene):hand hygiene): 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消

9、毒的总称 洗手洗手( (hand washinghand washing) )卫生手消毒卫生手消毒 ( (antiseptichandrubbing)antiseptichandrubbing)外科手消毒外科手消毒(surgicalhandantisepsis)(surgicalhandantisepsis)（一）什么是手卫生？（一）什么是手卫生？l洗手：洗手：医务人员用肥皂医务人员用肥皂( (皂液皂液) )和流动水洗手，和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程l卫生手消毒：卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双医务人员用速干手消毒剂揉搓

10、双手，以减少手部暂居菌的过程。手，以减少手部暂居菌的过程。 l外科手消毒：外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂外科手术前医务人员用肥皂( (皂液皂液) )和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。剂可具有持续抗菌活性。 术语和定义术语和定义l手消毒剂手消毒剂 hand antiseptic agenthand antiseptic agent用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、

11、碘伏等。如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。l速干手消毒剂速干手消毒剂 alcohol-based hand rubalcohol-based hand rub含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。泡沫型。术语和定义术语和定义l免冲洗手消毒剂免冲洗手消毒剂 waterless antiseptic waterless antiseptic agentagent主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。l手卫生设施手卫生设施 hand

12、 hygiene facilitieshand hygiene facilities用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等（二）手卫生的管理与基本要求（二）手卫生的管理与基本要求l应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。的手卫生设施。l应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。消毒

13、的效果。l应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。高医务人员手卫生的依从性。（三）手卫生设施（三）手卫生设施1. 1.洗手与卫生手消毒设施洗手与卫生手消毒设施l设置流动水洗手设施。设置流动水洗手设施。l手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、ICUICU、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均

14、宜配备非手式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。触式水龙头。1. 1.洗手与卫生手消毒设施洗手与卫生手消毒设施l应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。并清洁、消毒容器。 l应配备干手物品或者设施，避免二次污染。应配备干手物品或者设施，避免二次污染。l手卫生设施的设置应方便医务人员使用。手卫生设施的设置应方便医务人员使用。1 1、洗手与卫生手消毒

15、设施、洗手与卫生手消毒设施l应配备合格的速干手消毒剂，并应配备合格的速干手消毒剂，并符合下列符合下列要求：要求：应符合国家有关规定。应符合国家有关规定。应使用一次性包装。应使用一次性包装。医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。（四）洗手与卫生手消毒四）洗手与卫生手消毒1.1.应遵循以下原则。应遵循以下原则。当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂染时，应用肥皂( (皂液皂液) )和流动水洗手和流动水洗手手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手手部没有肉

16、眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。消毒剂消毒双手代替洗手。 2.2.洗手或使用速干手消毒剂指征洗手或使用速干手消毒剂指征l直接接触每个患者前后，从同一患者身体的直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。污染部位移动到清洁部位时。l接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。敷料等之后。洗手或使用速干手消毒剂指征洗手或使用速干手消毒剂指征l穿脱隔离衣前后，摘手套后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。l进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。l接触患者周围环境及物品后。接触患者周围环境及物品后。l处理药物或配餐前。处理药物或配餐前。洗手方法洗手方法l湿手湿手l取液取液l揉搓及其方法：揉搓及其方法：l冲洗冲洗l干燥干燥l护肤护肤 控制医院感染控制医院感染最简单最简单, , 最有效最有效, , 最方便最方便, , 最经济方法最经济方法 手部卫生与医院感染的问题手部卫生与医院感染的问题l 既古老又现实，既熟悉又陌