管理制度-手卫生规范课件全面、生动 精品.ppt

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1、医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范解读解读20132013年年4 4月月医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范起草背景起草背景w20032003年年“传染性非典型肺炎（SARS）”在我国发生暴发流行， 在SARS患者的救治和医务人员防护工作中暴露出医疗机构手卫生问题突出，如手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范等，使广大的医院管理者和医务人员认识到了手卫生工作的重要性。w20042004年年卫生部开始成立专家小组立项制定“医务人员手卫生规范”，专家小组收集整理国际上有关手卫生的法规要求结合我国的实际情况，起草并多次修改完成了“医务人员手卫生规范”。w20062006年年卫生部

2、网上征求意见，此时，卫生部新成立了医院感染控制标准专业委员会，并将医务人员手卫生规范的制定纳入了本标委会的重要工作内容。经过多次的专家讨论，不同层面、不同形式的征求意见，数十次的反复认真修改，历时历时5 5年年“医务人员手卫生规范”终于与大家见面了。w 医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范特点特点w1 1、科学性与先进性并举：、科学性与先进性并举：在制定“手卫生规范”的过程中，充分吸取了WHO、欧盟、美国CDC和澳大利亚等制定颁布的“手卫生指南”中的精华，遵循循证医学的原则，将有科学依据的手卫生要求，全部吸纳入本“规范”中w2 2、实用、可操作性强：、实用、可操作性强：本“规范”是在对我国医疗

3、机构的手卫生工作进行了大量调查研究的基础上，并充分考虑到我国经济发展状况和不同地域的特点而制定的，因此具有很强的实用性和可操作性，。如对洗手清洁剂的要求，在规范使用的前提下，既可使用肥皂，也可使用液体皂；对手卫生设施，要求医疗机构对医院感染的高危部门而其他部门暂不作此要求，使医疗机构既有努力的目标，又能逐步实现； 医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范主要的意义和价值主要的意义和价值：1 1、 能使医疗机构更好地落实与执行国家现有法规：能使医疗机构更好地落实与执行国家现有法规：2 2、提高、提高“标准预防标准预防”的执行力：的执行力： 3、对医务人员的安全防护具有重要作用：、对医务人员的安全防护

4、具有重要作用：4 4、对控制医院感染、耐药菌的感染和流行以及防控医院感染暴、对控制医院感染、耐药菌的感染和流行以及防控医院感染暴发至关重要：发至关重要：5、“手卫生规范手卫生规范”的颁布与实施将产生很好的成本效益与成本的颁布与实施将产生很好的成本效益与成本效果：效果： 用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。 w据世界卫生组织（WHO）报道： 目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病，另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是发展中国家儿童。其中有一半的儿

5、童是因为没有养成用肥皂 洗手洗手 的良好习惯而导致死亡。你知道吗？ 从2008年起，10月 15日是个_日吗? 10月月 15日是日是“国际洗手日国际洗手日” 2005年世界卫生组织提出，年世界卫生组织提出， 2008年正式设立年正式设立 2008年是首个年是首个“国际洗手日国际洗手日”2008年年10月月15日的日的健康报健康报w世界卫生组织（WHO）于2005年倡议设立“国际洗手日”，目的目的: :就是让人们高度重就是让人们高度重视用肥皂洗手这个视用肥皂洗手这个简单的卫生习惯问简单的卫生习惯问题题，引导全社会更加关注儿童这一重点引导全社会更加关注儿童这一重点人群。人群。w2009年“国际洗

6、手日”期间，全球五大洲20个国家数以百万计的儿童参加了“国际洗手日”主题活动，宣传用肥皂洗手。2009年年10月月15日，某市小学生在课间通过日，某市小学生在课间通过“集体洗集体洗手操手操”学习正确洗手方法。学习正确洗手方法。 w新华网2009年10月15日电 w 今日是世界洗手日，今年的主题是“干净的手能拯救生命”。联合国儿童基金会在去年世界洗手日呼吁全世界重视用肥皂洗手对于保障健康，特别是儿童健康的重要作用。w此外，用肥皂洗手用肥皂洗手还是防止甲型11流感、EV71病毒蔓延的重要方式之一。 新华社记者 刘大伟摄 (本文来源：新华网 )如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？如果医生、护士不

7、注意手卫生会发生什么呢？答案： ：病人很容易发生医院感染 ：自己很容易携带病菌、患病 ：带给自己的家人、朋友如果他们免疫力低下时，马上就可能发病. 皮肤最主要的功能是减少水分流失，抵抗磨损和微生物入侵，并作为抵御外界环境的防渗透屏障皮肤的基本机构是：皮肤的基本机构是：w表皮，表皮，101020m20m厚的角质层或角化厚的角质层或角化层下面是活的上皮细胞（层下面是活的上皮细胞（50-100m50-100m）；）；w真皮（真皮（1 12mm2mm）和皮下组织（）和皮下组织（1- 1-2mm2mm）；）；w角质层是经皮吸收的屏障，角质层含角质层是经皮吸收的屏障，角质层含有角化或角质细胞，它是一种扁平

8、、多有角化或角质细胞，它是一种扁平、多面体、无细胞核的细胞，是活的角化细面体、无细胞核的细胞，是活的角化细胞最终残留物。胞最终残留物。皮肤常见菌群：皮肤常见菌群： 常居菌和暂存菌常居菌和暂存菌手易被细菌污染手易被细菌污染w培养皿显示：培养皿显示： 医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌某位护士的某位护士的手印手印培养培养24小时后小时后这些实例你会觉得很熟悉w实例1某医生一边看病人，一边看病人，一边接电话一边接电话w乍一看，这真是一个简单也没有技术含量的问题。乍一看，这真是一个简单也没有技术含量的问题。如果与同行进

9、行讨论或者认真反思，才感到有些如果与同行进行讨论或者认真反思，才感到有些复杂和难办。复杂和难办。 w使用甩手处理，全院都是使用甩手处理，全院都是“甩手掌柜的！甩手掌柜的！”w问及答曰问及答曰“甩干，搓干甩干，搓干”。（。（我们属于干燥地域）w实例2 干手的方式这些实例你会觉得很熟悉 大部分确实是用白大褂的背部擦干的！ 白大褂是首选白大褂是首选甩手运动第二甩手运动第二重复毛巾是摆样子重复毛巾是摆样子 w其中一个原因就是其中一个原因就是“忙！忙！”w其实，洗手的依从性护士比医生要好得其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。多。w实例3 不能做到接诊一位患者一洗手的原因这些实例你会觉得很熟悉w个别外科

10、医生洗手的全过程，用一个字个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是形容就是“快快”。w实例4 个别外科医生洗手速度这些实例你会觉得很熟悉w手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套要用手套w因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。病菌散播而带手套。 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在

11、隔绝细菌与病毒上的功能有限手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限w手套带给护理人员一种安全感的假象：手套带给护理人员一种安全感的假象： 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手实例5 用带手套来取代洗手用带手套来取代洗手这些实例你会觉得很熟悉w采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者。不保护患者。 他们认为可行的方法是：手套无污染的情况下不他们认为可行的方法是：手套无污染的情况下不脱手套直接用

12、速干手消毒剂消毒手套，可以双向防护，脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套，可以双向防护，一旦手套有血污染立即更换。一旦手套有血污染立即更换。w 这样的方法是不合乎规范的，可这样的方法是不合乎规范的，可能更适合中国国情能更适合中国国情”。 w 你认为呢？你认为呢？w实例6 采血室人员这些实例你会觉得很熟悉在一次次感染暴发的反思中认识在一次次感染暴发的反思中认识手卫生手卫生 2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病例占全球的92%，某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染的暴发。结果：医务人员在救治SARS患者的过程中发生大量的感染，最高的地区医务人员感染占SARS临床确诊病例的38%暴

13、露的问题：医疗机构手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范在一次次感染暴发的反思中认识在一次次感染暴发的反思中认识手卫生手卫生2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。通报通报:感染控制工作薄弱,诸多环节存在隐患医务人员没有规范地进行手卫生处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省w2009年12月卫生部办公厅关于广东汕头市潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产18名患者手术切口感染事件的通报在一次次感染暴发的反思中在一次次感染暴发的反思中认

14、识手卫生认识手卫生-手术用的外科手消毒剂不达标，诸多环节存在严重的医疗安全隐患。-对消毒隔离、医务人员手卫生医务人员手卫生、院内感染监测及报告等制度执行不力处理：院长行政记过、主管副院长行政记大过处分，撤消护理部主任及妇产科主任、护士长的职务。在一次次感染暴发的反思中认识手卫生医疗环境中的污染无处无时不在医疗环境中的污染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不开手的服务所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生手的污染随时随地发生不卫生的手可能是不卫生的手可能是“罪恶罪恶”之手之手手卫生不良的双重伤害手卫生不良的双重伤害害人害己害人害己试问：我们能不保持“纯净”的双手吗？ 控制医院感染

15、最简单、最有效、最方便、最经济方法 19世纪中期出现的产褥热导致大批产妇死亡，医院曾因此被称为“死亡场所”、“产妇死亡之门”；1847年塞姆尔韦斯通过对产褥热的研究，于1861年发表了“产褥热的病原学观点和预防产褥热的病原学观点和预防”而成为医院感染研究的先驱。手消毒22降到降到3产褥热病因的发现过程产褥热病因的发现过程纪念塞纪念塞姆姆尔维斯尔维斯w w 塞姆尔维斯(1818年-1865年)，匈牙利产科医师，现代产科消毒法倡导者之一。1840年塞麦尔维斯告别了故乡布达佩斯（匈牙利），他到维也纳医学院后毕业，在维也纳第一医院当了一名产科医生。w 当时产褥热的魔影笼罩着欧洲各地，他得出了结论：医院

16、里发生的产褥热，主要是医生们自己受污染的双手和器械，把“毒物”带给了产妇。 要知道，当时人们还没有认识细菌，塞姆尔维斯的设想和推断，是多么了不起啊！塞姆尔维斯很快发现光用漂白粉水洗手还远远不够，还必须把产妇和产科用的医疗器械、绷带等都用漂白粉严格消毒。这样一来，果然出现了奇迹，医院产褥热的病死率从12下降至1。w 他宣布“是医生们自己受污染的双手和器械，把灾难带给了产妇是医生们自己受污染的双手和器械，把灾难带给了产妇” w 如今，人们把塞姆尔维斯尊敬地称为“母亲们的救星母亲们的救星”。在维也纳广场上，建在维也纳广场上，建起了他的纪念雕像起了他的纪念雕像，母亲们怀抱孩子来到这里缅怀为他们缔造幸福的先驱者。他的著有产褥热的病原、实质和预防等文章。1867年英国外科医师年英国外科医师Lister的研的研究中究中,用石炭酸溶液消毒医务人员用石炭酸溶液消毒医务人员的手的手,使截肢手术的病死率从使截肢手术的病死率从45.7%降到降到15%。由此可见由此可见, ,洗手可以显著的减少手上携带的潜在病原菌洗手可以显著的减少手上携带的潜在病原菌, ,从而降低院内感染的几率。从而降低院内感染的几率。南丁格尔