管理制度-身份识别查对制度培训课件31修改 精品.ppt

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1、患者腕带身份识别、查对患者腕带身份识别、查对制度及流程制度及流程 江西省肿瘤医院护理部江西省肿瘤医院护理部2014-112011版等级医院评审标准版等级医院评审标准3.1.2.1在诊疗活在诊疗活动中，严动中，严格执行格执行“查对制度查对制度”，至少，至少同时使用同时使用姓名、年姓名、年龄两项等龄两项等项目核对项目核对患者身份患者身份，确保对，确保对正确的患正确的患者实施正者实施正确的操作确的操作（）（）【C】1.有标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、实施仪器检查等各类有标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、实施仪器检查等各类诊疗活动时患者身份确认的制度、方法和核对程序。诊疗活动时

2、患者身份确认的制度、方法和核对程序。核对时应让患者或其近核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。亲属陈述患者姓名。2.至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、性别、出生年月、年龄、至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、性别、出生年月、年龄、病历号、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）病历号、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）3.相关人员熟悉上述制度和流程并履行相应职责相关人员熟悉上述制度和流程并履行相应职责。【B】符合符合“C”，并，并1.各科室严格执行查对制度。各科室严格执行查对制度。2.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。职能部门对上述工作进

3、行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。【A】符合符合“B”，并，并查对方法正确，诊疗活动中查对制度落实，持续改进有成效。查对方法正确，诊疗活动中查对制度落实，持续改进有成效。评审要求评审要求3.1.5.1使用使用“腕带腕带”作为识作为识别患者身份的别患者身份的标识，重点是标识，重点是重症监护病房重症监护病房、手术室等部、手术室等部门，以及意识门，以及意识不清、语言交不清、语言交流障碍的患者流障碍的患者等等。【C】1.对需使用对需使用“腕带腕带”作为识别身份标识的患者和科室有作为识别身份标识的患者和科室有明确制度规定。明确制度规定。2.至少在至少在ICU、手术室、急重症留观使用、手术室、急重症留

4、观使用“腕带腕带”识别识别患者身份。患者身份。【B】符合符合“C”，并，并1.对急诊抢救室和留观的患者、住院、有创诊疗、输液对急诊抢救室和留观的患者、住院、有创诊疗、输液以及意识不清、语言交流障碍等患者推广使用以及意识不清、语言交流障碍等患者推广使用“腕带腕带”识别患者身份。识别患者身份。2.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。有改进措施。【A】符合符合“B”，并，并有信息系统支持使用条形码有信息系统支持使用条形码“腕带腕带”识别患者身份。识别患者身份。一、患者腕带使用制度一、患者腕带使用制度l1、住院患者、门诊输液、留观、急

5、诊抢救患者应在、住院患者、门诊输液、留观、急诊抢救患者应在 入院时佩戴入院时佩戴“腕带腕带”，以此作为身份识别的依据。，以此作为身份识别的依据。l2、佩戴腕带需双人核对（、佩戴腕带需双人核对（护士、患者、家属、医生护士、患者、家属、医生） 确认无误后方可执行，向患者及家属讲解用途及确认无误后方可执行，向患者及家属讲解用途及 注意事项。注意事项。l3、“腕带腕带”信息应用圆珠笔填写，信息齐全、准确无误，字迹信息应用圆珠笔填写，信息齐全、准确无误，字迹清晰规范。清晰规范。一、患者腕带使用制度一、患者腕带使用制度l4、佩戴腕带时评估腕关节局部皮肤及血运，松紧度、佩戴腕带时评估腕关节局部皮肤及血运，松

6、紧度 以容纳以容纳2指为宜。进行各项诊疗操作前认真指为宜。进行各项诊疗操作前认真 核对腕带信息核对腕带信息, 确认患者身份。确认患者身份。l5、严禁医护人员、患者及家属随意将患者、严禁医护人员、患者及家属随意将患者 腕带取下，严禁任何人随意涂改信息。腕带取下，严禁任何人随意涂改信息。l6、若腕带损坏需更新时，应重新双人核对。、若腕带损坏需更新时，应重新双人核对。l7、患者结账出院时应由护士剪断腕带并、患者结账出院时应由护士剪断腕带并 弃去。弃去。二、患者身份识别制度二、患者身份识别制度l1、首次接待患者，医务人员必须准确核对、填写患、首次接待患者，医务人员必须准确核对、填写患 者姓名、年龄（年

7、龄计算方法：实际年份者姓名、年龄（年龄计算方法：实际年份-身份证身份证 年份），以年份），以姓名、年龄姓名、年龄为患者身份确认依据。为患者身份确认依据。l2、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、侵入性操作、实施仪器检查等各类诊疗活动时侵入性操作、实施仪器检查等各类诊疗活动时 必须使用必须使用姓名及年龄姓名及年龄准确核对和识别患者身份。准确核对和识别患者身份。二、患者身份识别制度二、患者身份识别制度l3、有腕带患者，让患者陈述姓名、年龄，是否与腕带、有腕带患者，让患者陈述姓名、年龄，是否与腕带、执行牌或申请单上姓名、年龄一致；执行牌或申请单上姓

8、名、年龄一致； 对儿童、意识不清、语言交流障碍、病重、病危患者，对儿童、意识不清、语言交流障碍、病重、病危患者，应让陪同人员陈述患者的姓名、年龄，并与腕带、执行应让陪同人员陈述患者的姓名、年龄，并与腕带、执行牌或申请单上姓名、年龄一致；无陪同人员时，使用腕牌或申请单上姓名、年龄一致；无陪同人员时，使用腕带带+执行牌或申请单及床头卡识别姓名、年龄。执行牌或申请单及床头卡识别姓名、年龄。l4、未佩戴腕带患者应由患者或陪同人员陈述姓名、年龄、未佩戴腕带患者应由患者或陪同人员陈述姓名、年龄与申请单核对一致。与申请单核对一致。二、患者身份识别制度二、患者身份识别制度l5、对于无法进行身份确认的急诊、对于

9、无法进行身份确认的急诊无名氏无名氏患者，在腕带姓患者，在腕带姓名栏内填写无名氏名栏内填写无名氏-编号（如无名氏编号（如无名氏1）作为患者的身）作为患者的身份份 标识，多名无名氏患者依次类推（如无名氏标识，多名无名氏患者依次类推（如无名氏2），）， 核对时应由执行人员准确核对患者腕带、床头信息。核对时应由执行人员准确核对患者腕带、床头信息。小结小结l身份识别目的：对正确的人实施正确的操作身份识别目的：对正确的人实施正确的操作l识别方法：常规由患者或家属陈述患者的姓名识别方法：常规由患者或家属陈述患者的姓名+年龄进行腕带身份识别。年龄进行腕带身份识别。l核对项目：申请单、执行单、床头卡、病历、核对

10、项目：申请单、执行单、床头卡、病历、腕带等。腕带等。l核对环节：各部门、各科室的各项操作的核对核对环节：各部门、各科室的各项操作的核对环节很多，核对内容也很多，大部分都不一样环节很多，核对内容也很多，大部分都不一样。l模拟操作环节：操作者对患者的身份确认。模拟操作环节：操作者对患者的身份确认。三、无名氏患者身份识别流程三、无名氏患者身份识别流程护士接诊后与医生共同确认患者身份不明者，腕带姓护士接诊后与医生共同确认患者身份不明者，腕带姓名栏内填写无名氏名栏内填写无名氏编号编号如需急诊检查、手术、住院，各类申请单姓名如需急诊检查、手术、住院，各类申请单姓名栏内均填无名氏栏内均填无名氏编号编号执行各

11、项操作时应执行相关身份确认流程执行各项操作时应执行相关身份确认流程告知医务科、总值班告知医务科、总值班根据患者随身携带的相关物品、证件及时联系患者家属根据患者随身携带的相关物品、证件及时联系患者家属家属确认患者身份后，经医生确认并签名家属确认患者身份后，经医生确认并签名通知信息科更改信息通知信息科更改信息家属凭患者身份证至医务科更改相关信息家属凭患者身份证至医务科更改相关信息。更改患者所有信息重新更换腕带更改患者所有信息重新更换腕带四、门诊、医技部门身份识别流程四、门诊、医技部门身份识别流程并与执行单（申请单）并与执行单（申请单）患者姓名、年龄一致患者姓名、年龄一致执行相关操作执行相关操作让患

12、者陈述姓名、年让患者陈述姓名、年龄龄神志清楚、语言沟神志清楚、语言沟通良好的患者通良好的患者让家属陈述患让家属陈述患者姓名、年龄者姓名、年龄医务人员执行相关操作前医务人员执行相关操作前与执行单（申请单）与执行单（申请单）信息一致信息一致未佩戴腕带患者未佩戴腕带患者佩戴腕带患者佩戴腕带患者儿童、神志不清、语言交流障碍、儿童、神志不清、语言交流障碍、镇静期间、病重、病危的患者镇静期间、病重、病危的患者并与腕带、执行单（申请单）并与腕带、执行单（申请单）上信息一致上信息一致让患者陈述姓名、年让患者陈述姓名、年龄龄无家属查看其无家属查看其腕带信息腕带信息与腕带、执行单（申请单）与腕带、执行单（申请单）

13、信息一致信息一致五、住院患者身份识别流程五、住院患者身份识别流程核对腕带、执行单核对腕带、执行单（申请单）与患者陈（申请单）与患者陈述信息无误述信息无误执行相关操作执行相关操作询问患者姓名、年龄询问患者姓名、年龄神志清楚、语言沟神志清楚、语言沟通良好的患者通良好的患者儿童、神志不清、语言交流障碍、儿童、神志不清、语言交流障碍、镇静期间、病重、病危的患者镇静期间、病重、病危的患者询问家属患者姓名、年龄询问家属患者姓名、年龄医务人员执行相关操作前医务人员执行相关操作前无家属患者核对床头卡无家属患者核对床头卡核对腕带、执行单（申请核对腕带、执行单（申请单）与床头卡信息无误单）与床头卡信息无误核对腕带

14、、执行单核对腕带、执行单（申请单）与家属陈（申请单）与家属陈述信息无误述信息无误六、患者腕带佩戴、识别流程六、患者腕带佩戴、识别流程 护士填写腕带信息，双人核对护士填写腕带信息，双人核对 护士与病人或其家属确认腕带信息护士与病人或其家属确认腕带信息 佩戴腕带，松紧度容佩戴腕带，松紧度容2指为宜指为宜 告知腕带的重要性，取得患者及家属配合告知腕带的重要性，取得患者及家属配合 实施各项操作，开放式提问患者姓名、实施各项操作，开放式提问患者姓名、年龄并与腕带上的信息一致年龄并与腕带上的信息一致 发现腕带字迹模糊、断裂或遗失，发现腕带字迹模糊、断裂或遗失，立即重新佩戴（双人核对）立即重新佩戴（双人核对

15、） 患者转科或手术，应与相关科室护士患者转科或手术，应与相关科室护士双人核对患者身份双人核对患者身份 出院结账后，责任护士撤除腕带出院结账后，责任护士撤除腕带l1、当患者办理入院、当患者办理入院手续时，由护士填写手续时，由护士填写相关信息，确认姓名、相关信息，确认姓名、性别、年龄、住院号、性别、年龄、住院号、床号、科别、过敏史床号、科别、过敏史等，确认患者的真实等，确认患者的真实身份。身份。l2、双人（护士、患、双人（护士、患者、家属、医生）核者、家属、医生）核对患者腕带信息，以对患者腕带信息，以确保护士填写的腕带确保护士填写的腕带信息准确无误，字迹信息准确无误，字迹清晰规范。清晰规范。l3、

16、携腕带至患者床头，、携腕带至患者床头，主动询问患者的姓名、主动询问患者的姓名、年龄，不得直呼患者的年龄，不得直呼患者的姓名来获得患者的应答。姓名来获得患者的应答。l对于无法正常沟通的患对于无法正常沟通的患者，应主动邀请患者家者，应主动邀请患者家属陈述患者的姓名及年属陈述患者的姓名及年龄。龄。l4、为患者佩戴腕带应注、为患者佩戴腕带应注意意佩戴在腕关节处、佩戴在腕关节处、松紧松紧度以容度以容2指为宜指为宜。l注意观察患者佩戴部位皮注意观察患者佩戴部位皮肤有无破损或硬结。肤有无破损或硬结。l5、实施各项操作前均需、实施各项操作前均需核对患者腕带上的姓名、核对患者腕带上的姓名、年龄与执行单一致。年龄与执行单一致。l6、患者在住院期间，腕带患者在住院期间，腕带应应随身佩戴随身佩戴，不得随意取下，不得随意取下l7患者的腕带信息损坏、遗患者的腕带信息损坏、遗失或字迹不清者需更新时均失或字迹不清者需更新时均需需两人核对无误后两人核对无误后方可为患方可为患者佩戴者佩戴。 七、七、 佩戴腕带患者须知佩戴腕带患者须知l1、腕带是患者身份的象征，、腕带是患者身份的象征， 是确保各项检查、治疗安是确保各项检查