下颌下腺摘除术及下颉下三角清扫术.docx

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1、下颌下腺摘除术及下颉下三角清扫术【适应证】1慢性下颌下腺炎。2,下颌下腺腺体及腺体导管连接处结石。3 .下颌下腺非肿瘤型疾病，如类肿瘤型舍格伦综合征。4 .下颌下腺良性肿瘤，如混合瘤。5 .下颌下腺低度恶性肿瘤。6 .如为混合瘤、下颌下腺低度恶性肿瘤应同时行下颌下三角清扫术。【禁忌证】1 .急性炎症期。2 .全身严重系统性疾病。【操作程序及方法】1取平卧、垫肩、后仰位，头偏向健侧。3 .可在局麻或全麻下进行手术。4 .切口设计在下颌骨下缘下处，平行下颌下缘。5 .逐层切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，向上翻耨，注意保护面神经下颔缘支。6 .打开腺体包膜，暴露下颌下腺。7 .沿下颌下腺周围的正常疏松结

2、缔组织分离，注意重要血管、神经的解剖关系。8 .于上端下颌切迹处分别结扎颌外动脉和面前静脉。9 .于腺体前缘，将下颂舌骨肌向前牵拉，显露其深面的舌神经、舌神经襟，下颔下腺导管。切断、结扎下颌下腺导管及舌神经襟，注意保护舌神经、舌下神经。10 在腺体深面、二腹肌后腹上缘结扎颌外动脉近心端。11 .下颌下三角清扫范围除摘除下颌下腺外，还应包括下颌下三角区的淋巴结与结缔组织。I1术毕，冲洗创口，仔细检查创口有无出血点，放置橡皮引流条24h,局部加压包扎5-7d,消灭死腔。若置负压引流2-3d拔除。术后进半流质或软食，酌情使用抗生素。【注意事项】1 .切开翻耨时注意保护面神经下颌缘支。2 .分离下颌下腺深面时，注意保护舌神经、舌下神经。3 .下颌下腺摘除后，由于下颌骨的支撑，局部留有一空腔，易积液，引发呼吸困难或继发感染。术中应止血彻底，术后应加压包扎，消灭死腔。