临床常用急救药物静脉泵配制方法.docx

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1、临床常用急救药物静脉泵配制方法一、多巴胺/多巴酚丁胺规格：2m1：20mg适应症：适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。禁忌症：快速心律失常，高血压，嗜辂细胞瘤。用法：1-20ugkgmin（盐或糖配都可以）0.5-2ugkgmin:多巴胺受体2-5ugkgmin:多巴胺受体（80%700%）,B1受体（5%-20%）5-1Oug/kg/min：1受体作用为主，Q1受体作用逐渐增强10-20ugkgmin:1

2、受体作用占优势20ugkgmin:血流动力学效应类似去甲肾上腺素小剂量：0.5-2ugkgmin,主要激活内脏多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加。基本不用。中等剂量：2-10ugkgmin,激动受体，能直接激动B1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善。常用5ugkgmino大剂量：210ugkgmin,激动受体，导致周围血管阻力增加,肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周

3、围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。用量：因为有体重，分钟，按50m1为泵容量计算。设定1ug/kg/min二1m1h,病人体重为60kgo则多巴胺总量=1ug60kg60min50m1=180mgo常规配置方法为：多巴胺18Omg(18m1)+N.S.(32m1)。则这个泵以Im1/h泵入,即为1ugkgmino临床上，常规以5m1h(5ugkgmin)起泵，根据血压进行调整。简便算法：公斤体重X3(mg)设定病人体重为60kg,则多巴胺总量二60kgX3(mg)=180mg静点：临床上简单配制方法，10支多巴胺(20OnIg)+50Om1NS.静点，速度为40m1h,根据血压调整。二

4、、去甲肾上腺素规格：1m1：2mg适应症：用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜辂细胞瘤切除等引起的低血压；对血容量不足所致的休克或低血压，本品作为急救时补充血溶量的辅助治疗，以使血压回升暂时维持脑与冠状动脉灌注；直到补足血溶量治疗发挥作用；也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳聚停复苏后血压维持。用法：0.1-2ugkgmin(盐或糖配都可以)用量：计算和多巴胺计算方法一样，因为有体重，分钟，按50m1为泵容量计算。设定0.1ugkgmin=1m1h,病人体重为60kgo则去甲总量=0.1ug60kg60min50m1=18mgo常规配置方法为：去甲18mg(9m1)+N.S.(41m1)。则这

5、个泵以1m1/h泵入，即为0.1ugkgmino根据血压进行调整。同理：去甲6mg(3m1)N.S.(47m1)0则这个泵以3m1h泵入，即为0.1ug/kg/mino简便算法：公斤体重X0.3(mg)设定病人体重为60kg,则去甲总量=6OkgXO.3(mg)=18mg三、利多卡因规格：5m1：IOOrng适应症：本品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。用法用量：首次静脉注射：1T.5mgkg(一般用50-IOOrng),2-3分钟。必要时每5分钟后重复静脉注射1-2次，1小时内总量不超过30

6、0mg0极量：静脉注射1小时内最大负荷量4.5mgkg(或300mg)o最大维持量为4mgmino随后以1-3mgmin泵入。配置方法：1 .纯泵：利多卡因600mg（6支，30m1）泵入，600mg30m160min=mgmin（1m1h）,同理：1mgmin=3m1h,以3m1h为单位调整。2mgmin=6m1/h3mgmin=9m1h2 .利多卡因600mg（6支,30m1）+N.S.20m1配成50m1泵。600mg50m160min=0.2mgmin（1m1h）,那么5m1h=1mgmin,以5m1h为单位调整.2mg/min=10m1/h3mgmin=15m1h注意事项：用药期间注

7、意检查血压，监测心电图，并备有抢救准备。心电图P-R间期延长或QRS波增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重者，应立即停药。四、胺碘酮（可达龙）必须用糖配规格：3m1：150mg适应症：房性心律失常伴快速室性心律；W-P-W综合征的心动过速；严重的室性心律失常；体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。（房颤,房扑复律,室上速，室速的转复）用法用量：先以75T50mg+G.S.20m1缓慢静脉注射（IOn1in）,随后以泵维持。配制方法：600Ing（4支，12m1）+5%G.S.38m1配成50m1泵。600mg50m160min=0.2mgmin（1m1h）,同理：1mgmin=5m1

8、h.一般以5m1h起泵，根据病情进行调整。(g)300mg(2支，6m1)+5%G.S.44m1配成50m1泵。300mg50m160min=0.1mgmin(1m1h),同理:1mgmin=10m1h.一般以IOmI/h起泵，根据病情进行调整。规格：Im1：5mg适应症：用于急性冠脉综合征，高血压急症，急性左心衰(IOug-200ugmin)用法用量：静滴：5mg(1支)+N.S.(5%G.S.)250m11m1min=5000ug250m1=20ugmin,同理：0.5m1min=1Oug/min,2m1min=40ugmino静脉泵：设定1m1h=IoUgmin,则1Oug60min=6

9、00ugh=1m1/h,配成50m1的泵，则总量=600ugm150m1=30mgo30mg(6支，6m1)N.S.(5%G.S.)44m1配泵。1m1h=10ugmio若：15mg(3,3m1)+N.S.(5%G.S.)47m1配泵。2m1h=10ugmin0五、胰岛素用法用量：泵：普通胰岛素50u+N.S.(5%G.S.)50m1o4-5m1h=4-5uh泵入,依据血糖情况调整。静点：普通胰岛素8T0u+N.S.250m1。根据血糖情况调整。六、硝普钠规格：50mg支适应症：1对各种高血压急症如急进型高血压、高血压危象、高血压脑病或高血压合并主动脉剥离(夹层血肿形成)，硝普钠应列为首选；2

10、 .急性左侧心力衰竭、肺水肿：对高血压并发急性左侧心力衰竭、肺水肿，硝普钠应及早使用；对急性心肌梗死并发左侧心力衰竭，发病已超过8h且对一般治疗无效者，可考虑采用硝普钠。3 .难治性心力衰竭：对各种病因引起的难治性心衰，可采用硝普钠与多巴酚丁胺合用，进行“冲击治疗”数日，常可使病情缓解，有时疗效可维持数周。4 .急性二尖瓣、主动脉瓣关闭不全、室间隔穿孔：使用硝普钠后血流前向阻力降低，反流量及左向右分流量均可减少，从而使病情有所缓解，可作为外科手术前的准备。用法用量：50mg(1支)+N.S.50m1(0.5ugkgmin-10ugkgmin,常用3ugkgmin)50000ug50m160mi

11、n=1006ugmin=1m1h,则0.6m1h=1006ugm10.6m1=10ugmin所以，以0.6m1h起泵,根据血压进行调整。常用剂量(1-200ugmin)七、咪达嘎仑(力月西)规格：5m1：5mg适应症：镇静，抗癫痫用法用量：咪达嗖仑50mg(50m1),配泵，1m1h=1mgho可先快进2-3m1(2-3mg),随后以1-5m1h泵入。镇静：0.04-0.2mgkgh抗癫痫:0.05-0.6mgkgh八、吗啡规格：1m1：IOmg适应症：急性左心衰，多种疼痛/有创呼吸支持的镇痛镇静治疗用法用量：1吗啡20Ing(2m1)N.S.18m1,配成20m1泵。先5mg,静脉注射，后以

12、3-5mgh泵入。2.吗啡50mg(5m1)+N.S.45m1,配成50m1泵。先5mg,静脉注射，后以3-5mgh泵入。九、冬眠合剂成分组成：1 .氯丙嗪50mg2m1支2 .异丙嗪50mg2m1支3 .哌替党50mg1m1支适应症：1 .严重感染引起的高热，惊厥；2 .中枢性高热，中暑；3 .重症脑外伤及严重烧伤；4 .甲状腺危象；5 .子痫及各种原因引起的高血压危象。配制方法：氯丙嗪50mg(2m1)+异丙嗪50mg(2m1)+哌替噬IOOn1g(2m1)N.S.42m1o配成48m1泵(1剂)。如果以2m1h泵入，则48m1可用24h。根据临床情况，每天可用ITO剂(无上限)。十、垂体后叶素规格：6u1m1支静脉用量：1咯血:0.1-0.2uInin2.消化道出血:0.2-0.4umin配制方法：垂体后叶素60U(IOn11,10支)+N.S.20m1,配成30m1泵。60u30m160min=130umin(1m1h),若以3m1h泵入，则3130umin=0.1umino以3m1为单位进行调整。同理：若30u垂体后叶素配成30m1泵,6m1h=0.1umino若12u垂体后叶素配成20m1的泵。则12u20m160min=0.01umin(1m1h),则IOm1h=0.1u/min。