临床肾病综合诊断标准检验显微镜显示及复粒细胞具体描述.docx

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1、临床肾病综合诊断标准、检验显微镜显示及复粒细胞具体描述肾病综合诊断标准：大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量大于3.5g；低蛋白血症，血浆白蛋白小于30g1;水肿和高脂血症。大箭头所示为复粒细胞，新鲜尿，未染色，光学显微镜。肾小管上皮细胞易发生脂肪变形，若脂肪滴充满包浆，覆盖胞核，又称复粒细胞。常见慢性肾脏疾病。其脂肪小滴在偏振光显微镜下可显示出“马耳他十字”的特殊结构，是鉴别肾小管上皮细胞的特征性结构。以下这三个尿有形成分我们称为复粒细胞，英文表述上叫做卵圆形脂肪体，它是指一些游离脂肪小滴，如果用苏丹In染色可以染为橘黄色。复粒细胞来于立方上皮。肾小管上皮细胞形态不一，多为圆形或多边形，又称多边细

2、胞，略大于中性粒细胞（约为15倍），一般不超过15Un1；胞核圆形，核膜厚，核突出易见；胞质中可有小空泡、分布不规则、有时见数量不等的含铁血黄素颗粒或脂肪小滴，此时，又称复粒细胞。后了解到此患者：因“浮肿1周”就诊，无明显诱因出现浮肿，以双下肢为著，呈对成性凹陷性水肿。现病史、既往史均无。辅助检查:血白蛋白30.5g1,尿素5.4mmo11,肌gf111.7ummo11,尿潜血阳性3+,蛋白质4+,甲状腺功能正常，很符合诊断。细胞内的复粒细胞出现具有病理意义和诊断价值，是肾小球基底膜损伤的标志，也是肾小管损伤的标志，建议定量报告含有OFB的细胞（如xx/HPF）。此外，当游离脂滴或脂质以及卵圆形脂肪小体OFB从退化的复粒细胞中释放出来，再被包裹或被吸收到透明管型内，形成脂肪管型。脂肪管型内的脂肪小滴可以通过光学显微镜、相差显微镜、暗视野和偏振光显微镜等多种方式看清楚和识别。相差显微镜下的复粒细胞管型中的复粒细胞普通俺下的复粒细胞连在一起的富不同光学显雀