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1、口腔科前方牵引治疗【适应证】1上颌骨发育不足、处于生C发育期的患者。2 .当需要上颌磨牙前移,而考虑到前牙支抗不足时也可采用前方牵引。【禁忌证】1一般不用于上颌发育基本正常,以下颌发育过度为主的前牙反牙合患者。3 .高角长面型患者应慎用。【操作程序及方法】1口内装置可采用固定装置。一般在上颌第一恒磨牙和第一前磨牙上放置带环,在上牙列舌侧放置腭弓与前牙舌侧边缘崎接触,牵引钩从腭弓在2、3之间引出。如有可能在上牙粘接托槽,并放置方丝,与腭弓间通过牙间隙用结扎丝结扎,使前牵引整体性更强。有些患者在口内固定装置上也可放置上颌快速扩弓装置,这特别适用于伴后牙反牙合的前牙反牙合患者。4 .对于乳牙列或混合
2、牙列患者也可采用全牙列牙合垫活动矫治器。牵引钩放置在乳尖牙处。5 .最常用的口外装置为德莱尔面具,包括额托、须托及连接面弓。应根据患者面部形态调整额托和须托放置的位置。面具中牵引钩的位置应放在牙齿牙合平面稍下方。6 .施力方式。利用弹性橡皮圈连接口内牵引钩与面弓上的牵引钩,力的方向通常为与牙合平面成300向下。力值为250500g侧,戴用时间每日不少于12h。【注意事项】1对治疗效果而言,上颌前方牵引的戴用时间长短很重要。但对于骨性畸形,矫治后仍有复发的倾向7 .由于上颌前方牵引有导致上后牙伸长,下颌下后旋转,增加面下部高度的倾向,对于高角病例应慎用。8 .治疗中,即使是深反覆牙合,也可不戴用下颌牙合垫,但若存在上前牙拥挤,导致解除反牙合过程中出现前牙牙合干扰,造成牙合创伤,可以戴用牙合垫,解除反牙合后渐次磨除牙合垫。