口腔科牙齿翻瓣术.docx

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1、口腔科牙齿翻瓣术将牙周袋壁切开翻起，暴露患根和牙槽骨，在直视下刮除病变区的牙石、菌斑和感染的肉芽组织并平整根面，必要时修整牙槽骨外形，然后将龈瓣复位缝合。翻瓣术是最常用的、有效的牙周手术，在此基础上，可进行消除牙周袋、促进骨修复、重建牙周新附着、牙龈美容手术等。【适应证】1经基础治疗后，仍遗留深牙周袋和慢性炎症。2 .需行牙槽骨的修整或植骨者。3 .根分叉病变伴深牙周袋，需截除某一根者。4,涉及附着龈的重度牙龈增生（尤其是前牙区）可以在切除部分增生牙龈的基础上行翻瓣术，既可消除增生龈，又可保留附着龈。5 .引导性牙周组织再生术。【禁忌证】1未经基础治疗或炎症较明显。6 .全身疾病未控制。7 .

2、菌斑控制实施不佳。【操作程序及方法】1 .根据牙周袋深度、附着龈宽度和手术目的等，决定水平的内斜切口位置。例如,后牙的深袋、附着龈较宽者，可以在距龈缘23mm处做切口；需要保留牙龈以覆盖骨面或植入物时，可沿龈缘处做内斜切口。水平切口应向患牙的近、远、中各延伸12个牙。2 .若手术涉及多个牙，或需做骨修整、根向复位瓣、引导性再生术等，应在术区两端（或一端）做纵切口。纵切口应位于龈乳头和龈缘交界处，不可在乳头中央或龈缘的中央。3 .翻开黏膜骨膜瓣，暴露患牙牙根和牙槽崎顶，若不需修整骨，则尽量少暴露牙槽骨。4 .清除牙石、平整根面，刮除肉芽组织，清洗创面，将龈瓣复位，缝合。5 .根据手术目的，可将龈瓣复位于原来的高度（改良术），或向根方复位在牙槽幡顶处（需做纵切口），后者既可消灭牙周袋，又可保存角化龈。6 .放置塞治剂。它有助于止血并使龈瓣紧贴牙面和骨面，但塞治剂不是必须的。【注意事项】1术中应尽量减少对牙槽骨不必要的损伤（温度、机械等），手术结束时龈瓣应尽量覆盖骨面，避免骨面暴露。2 .用不同的缝合方法使龈瓣密贴骨面，消灭死腔。3 .放置牙周塞治剂时，不可将塞治剂压入龈瓣下方，以免影响愈合。4 .术后68周内尽量勿探诊，以免影响组织的愈合。