各种导管滑脱的护理应急预案及处理程序.docx

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1、1 .妥善固定各种引流管，各接头应衔接紧密。在搬运、翻身等护理操作时注 意防止管道的脱落。2 .对带有各种导管的昏迷、烦躁、神志不清等不合作的患者及小儿，应予适 当的保护性约束。3 .导管发生脱落时，根据不同导管的要求，应采取相应的措施。4 .立即通知医生，并协助进一步处理。5 .严格执行无菌技术操作规程，保证导管在无菌条件下接引流瓶。6 .详细记录处理情况，加强巡视，严密观察病情变化。患者发生导管脱落的护理应急程序图L患者胃管意外脱出，应立即报告医生、护士长。2 .医生根据病情决定是否需要重新置入胃管，必要时护士重新置管。3 .监测患者的生命体征变化。4 .如不需要重新放置胃管，应加强病情观

2、察，观察有无腹痛、腹胀。5 .做好患者的心理护理和健康教育，解除或减轻患者紧张和恐惧的心理。6 .准确及时地记录护理记录单，并上报护理不良事件。患者发生胃管脱出的护理应急程序图1 .患者导尿管意外脱出后，应立即检查尿管气囊的完整性并通知医生。2 .观察患者尿道是否出血及出血的程度。3 .观察患者自行排尿时尿液的颜色、性状，并观察排尿时的面部表情。4 .由医生评估是否需要再次置管。5 .重新置管，做好导管固定和健康宣教。6 填写护理不良事件上报表，上报护理部，并做好护理记录。患者发生尿管脱出的护理应急程序图1 .因各种原因引起患者气管插管意外脱出后，护士应保持镇静，立即呼叫医 生，同时保持患者呼

3、吸道通畅（吸痰或放置通气管）。必要时使用简易呼吸器辅 助呼吸。2 .协助医生进行气管插管。3 .测量患者生命体征，遵医嘱进行相关处理。4 .检查脱管原因，做好相关记录。5 .及时上报护理不良事件。患者发生气管插管脱出的护理应急程序图上报护理不良事件对于患者如出现呼吸困难、面色青紫或呼吸机持续高压报警皮下气肿时1 .给予患者安慰，以免患者烦躁惊恐不安。2 .立即判断气管导管是否脱出或旋转在气道内：（1）如导管在气道内旋转，立即将患者平卧位，将气管导管沿原位复位即 可恢复气道通畅。（2）脱出气道者立即取出气管切开导管，用血管钳撑开气管切开处，同时 通知医生，根据情况处理。（3）将患者平卧位，打开气

4、道，保持气道通畅，并清除气道内分泌物。（4）根据患者缺氧程度立即经外或面罩给氧，并调整吸氧浓度。（5）无自主呼吸或呼吸困难者，可给予呼吸囊加压给氧。（6）做好记录，填写“护理不良事件登记表”上报护理部。患者发生气管切开导管脱出的护理应急流程图（三十七）患者发生中心静脉导管意外脱出的护理应急程序1 .若患者中心静脉导管意外滑脱，立即观察中心静脉导管脱出长度并通知 医生。2 .若评估为轻中度脱出，经确认导管在血管内，消毒穿刺处，固定导管，未 见其他不良反应可继续使用。3 .若评估为重度脱出则立即拔除导管，压迫止血防止发生空气栓塞。并检查 导管的完整性，必要时行胸部X线检查。4 .由医生根据病情决定是否需要再次建立中心静脉通道。5 .如脱管后有部分液体漏入皮下组织，报告医生，遵医嘱局部处理。6 .做好护理记录，及时上报护理不良事件。患者发生中心静脉导管意外脱出的护理应急程序图L引流管滑脱，用无菌纱布覆盖/按压伤口，协助患者采取合适卧位，安慰 患者及家属。2 .报告医师，密切观察患者生命体征及病情变化。3 .协助医师根据病情采取相应措施（如终止引流或重新置入引流管）。4 .准确记录引流管脱出时间，做好护理记录。5 .病区分析原因，填写不良事件报告表报护理部。患者发生引流管意外脱出的护理应急程序图