尿道下裂行尿道成形术护理常规.docx

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1、尿道下裂行尿道成形术护理常规尿道下裂是胚胎期尿道沟从后向前闭合不全而造成的先天性畸形，以尿道外异位、阴茎下弯为主要临床表现。可分为阴茎型、阴囊型及会阴型三大类。尿道成形术是最主要的手术方法。一、术前准备及护理1、同泌尿外科术前常规护理。2、关心患者，消除自卑感和对手术的恐惧感。较小的婴幼儿应取得家长的支持与配合，为患儿创造良好的生活、治疗环境。3、会阴部皮肤准备：每日用肥皂清洗会阴部，清除包皮及阴囊皱裂处的污垢。术前35日用1：5000高镒酸钾坐浴。4、成人及年长儿术前晚灌肠1次，小儿予开塞露通便，防止术后过早排便污染伤口。二、术后护理1、同泌外术后常规护理。2、体位：去枕平卧6小时后半卧位。

2、3、饮食:术后暂禁食，肠功能恢复后改为半流质饮食，逐渐过渡到普食。4、观察阴茎局部血运情况，阴茎头有充血、水肿、颜色发细等提示血运不佳，可能因伤口敷料包扎过紧所致,应及时通知医生给予处理。5、引流管的护理：妥善固定膀胱造瘦管及尿道支架管，保持引流通畅，观察引流液颜色和量的变化。如遇引流管阻塞，可用生理盐水低压缓慢冲洗，直至通畅。每日尿道口护理2次，更换引流袋1次。6、预防感染：(1)保持会阴部清洁，及时清除尿道口分泌物及血痂，防止大便污染伤口。(2)术后第2日开始从阴茎根部向头侧轻轻挤压，排出尿道内分泌物及脓液。(3)用红霉素软膏涂擦阴茎头,用氧氟沙星注射液滴注尿道口及会阴部伤口，以预防感染，保持局部湿润,促进伤口愈合。7、观察排尿情况：术后1012天拔除尿管，鼓励病人自行站立排尿，观察排尿出口和尿线。排尿正常可于12日后拔除膀胱造瘦管，若排尿困难要尽早行尿道扩张术，每日12次。8、遵医嘱给予镇静剂和雌性激素，防止阴茎勃起。三、出院指导1、出院后坚持行尿道扩张直至排尿通畅，如出现尿液变细、漏尿，应马上就医。2、术后12月内限制剧烈活动，防止伤口裂开。