急性冠脉综合征诊疗与护理考核试题及答案.docx

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1、急性冠脉综合征诊疗与护理考核一、选择题1.冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过：（）单选题*A.30秒B.1分钟C.3分钟D.15分钟E.30分钟2.属于典型心绞痛的特点是：（）单选题*A.通常无诱因B.部位多为右中上腹C.疼痛性质为针刺样痛D.持续20-30分钟多可缓解E.去除诱因或含服硝酸甘油可缓解3 .初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到：（）单选题A.一周B.两周C.三周D.一月E.两月4 .治疗变异型心绞痛宜选择的药物是：（）单选题*A.硝酸酯制剂BB受体阻滞剂C.钙拮抗剂VD.强心贰E.镇静剂5 .男，65岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续

2、1-3分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，发作前后心电图有动态改变，对该患者冠心病有确诊意义的检查是：（）单选题*A.运动平板试验B.超声心动图C.胸片D.冠状动脉造影E.胸部CT6 .冠心病患者，男，70岁，曾有稳定型心绞痛，现已数月无心绞痛发作，近三周来，患者心绞痛再次。频率、程度、时限、诱因和既往相同，发作时心电图V3-6导联ST水平型压低Imm,T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是：（）单选题*A.急性心内膜下梗死8 .初发型心绞痛C.稳定型心绞痛D.恶化型心绞痛E.变异型心绞痛7.患者，男性，68岁，心绞痛反复发作，发作往往在凌晨休息时，硝酸甘油及吸氧难以缓解，心电图

3、监测可见疼痛发作时V2ST段抬高3mm,对应导联压低，其诊断是：（）单选题*A.变异型心绞痛B.臣M立型心绞痛C.急性冠状动脉功能不全D.恶化型心绞痛E.初发型心绞痛8.冠心病患者，男，70岁，既往行走500米常有心绞痛发作，持续5分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，近3月来，患者步行100米就出现胸骨后压榨样痛，疼痛明显加重，持续十余分钟才可缓解,发作时心电图：V3-6导联ST段水平型压低Imm,T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶谱在正常范围内，其诊断是：（）单选题*A.急性心内膜下梗死B.初发型心绞痛C.稳定型心绞痛D.变异型心绞痛E.恶化型心绞痛9 .女性，52岁，绝经半年，近两月来劳累后常出现

4、左乳下隐痛，多需持续半日，有时户外步行数十分钟可缓解疼痛，发作时心电图无改变，运动平板试验阴性，同时伴以季、乏力、失眠，最可能的诊断是：（）单选题*A.心绞痛B.肋间神经痛C.心脏神经症D.心内膜下心梗E.急性心包炎10 .不属于急性心梗后常见心律失常的是：（）单选题*A.频发室早B.心室颤动C.心房颤动D.房室传导阻滞E.束支传导阻滞11 .不属于急性心包炎的特征是：（）单选题*A.心电图示除AVR外导联异常Q波VB.心电图示除AVR外导联ST段弓背向下抬高C.心电图示除AVR外导联T波倒置D.疼痛与发热同时出现E.前倾坐位胸痛加重12 .符合急性心梗一般治疗要求的是：（）单选题*A.至少绝

5、对卧床1月以上B.宜高脂、高蛋白饮食补充能量C.保持大便通畅，便秘应予缓泻剂VD.）51min高流量间断吸氧E.禁用吗啡等止痛剂13 .患者，男性58岁，因急性下壁心肌梗死入院，当时心脏听诊未发现杂音，次日出现胸闷气促症状，体检：心率：100次/分，心尖区闻及粗糙的收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音，可能出现的并发症是：（）单选题*A.心脏破裂B.心肌梗死后综合征C.夹层动脉分离D.右心衰竭E.乳头肌功能失调V14 .患者，女，75,因急性下壁心梗入院，次日患者出现颈静脉怒张,下肢浮肿，肝脏肿大,胸骨右缘闻及第三心音，心律齐，心率：IOO次/分，肺部未及罗音，血压：95/50（既往高血压病史），片：

6、肺野清晰，无肺源性疾病、风及肝病史，上述体征提示的诊断室：（）单选题*A.合并侧壁心肌梗死B.合并广泛心内膜下心肌梗死C.右心室心肌梗死D.合并室间隔穿孔E.乳头肌功能失调15 .患者，男性，67岁，急性下壁心梗入院，入院时气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绢，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120次/分，有舒张期奔马律，心尖部及SM1-2/6级，最可能的诊断为：（）单选题*A.肺部感染B.心肌梗死后综合征C.急性乳头肌断裂D.急性左心衰肺水肿E.心脏破裂16 .男性，68岁，既往冠心病，不稳定型心绞痛病史，今晚突发剧烈胸痛,6小时入院，自行含服硝酸甘油无效，做心电图示：V1-V3病理性Q

7、波及ST段上抬，心肌酶动态升高，其诊断是：（）单选题*A.急性前间隔心梗B.急性局限前壁心梗C.急性前侧壁心梗D.急性广泛前壁心梗E.急性下壁心梗17 .冠心病患者，男性，68岁，入院前4小时出现胸痛剧烈，持续至今，自行含服硝酸甘油无明显效果。心电图示：V1-V3导联ST段弓背向上抬高，CK-MB:80U/1,值班医师予其尿激酶处理，应用尿激酶的目的在于：（）单选题*A.调节离子代谢B,营养心肌C.溶解冠状动脉内粥样硬化斑块D.溶解冠状动脉内的血栓VE.改善心肌微循环18 .患者，男性，67岁，急性广泛前壁心梗入院，入院时出现气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发组，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，

8、心率：120次/分，有舒张期奔马律，心尖部及SM1-2/6级，此时患者可用的药物是：（）单选题*A.米力农B.普奈洛尔C.维拉帕米D.洋地黄E.吗啡19 .患者，女，63岁，急性下壁和后壁心肌梗死入院，当天晚上突然意识丧失，抽搐，心电监护示：窦性停搏III度房室传导阻滞，此时宜首先考虑选择以下哪项措施：（）单选题*A.扩血管药物B.异丙肾上腺素C.安装临时起搏器VD.阿托品E.抗凝治疗20、不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死）之间主要的差别（）单选题*A.斑块表面是否存在血栓形成B.心绞痛的严重程度C.ST段压低持续的时间D.冠状动脉造影的结果ECK-MB正常上限的2倍或者肌

9、钙蛋白升高，21、下列哪项不属于急性冠脉综合征范畴（）单选题*A.不稳定型心绞痛B.非ST段抬高性心肌梗死C.ST段抬高性心肌梗死D.缺血性心肌病E.冠心病猝死22、关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是（）单选题*A.溶栓疗法B.抗凝疗法C.调脂治疗D.冠脉介入疗法E.冠状动脉旁路移植术23、心电图对区别心肌梗羽口心绞痛最有意义的改变是（）单选题*AST段上升B.T波呈冠状倒置C.合并心律失常D.T波常高耸E.病理性Q波24、心肌损伤的心电图特征性表现是（）单选题*A.T波倒置20 ST段抬高C.ST段下斜型压低O.1mVD.病理性Q波E.ST鱼钩样降低25、急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价

10、值的是（）单选题*A.2小时内胸痛基本消失21 2小时内抬高的ST段回降50%C.心肌酶CK-MB峰值提前出现（14小时内）D.2小时内出现再灌注性心律失常E.冠状动脉造影26、最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是（单选题*A.前壁心肌梗死B.前间壁心肌梗死C.广泛前壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.高侧壁心肌梗死27、急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是（）单选题*A.距胸痛出现时间超过6小时B.年龄超过70岁C.有糖尿病史D.颅内出血E.高血压病史28、急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜（）单选题*A.吗啡B.味塞米C.多巴酚丁胺D.硝普钠静脉滴注E.快速洋地黄化V29、急

11、性心肌梗死的超急性期心电图改变是（）单选题*A.ST段明显抬高B.异常宽深的Q波C.T波高耸D.T波倒置E.R波降低二、多选题1 .急性冠脉综合征病变过程哪些描述正确()多选题*A.有冠状动脉粥样硬化病变的基础8 .斑块破裂C.引起不完全性堵塞性血栓急性病变VD.引起完全性堵塞性血栓急性病变E、冠状动脉内血流量减少V2.急性冠脉综合征包括哪几种()多选题*A.不稳定型心绞痛B.非ST段抬高心肌梗死C.ST段抬高心肌梗死D.稳定性心绞痛3.不稳定型心绞痛是指介于介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床状态,若不稳定型心绞痛伴有()升高，则可确立非ST段抬高心肌梗死的诊断。单选题*A.血清坏死标志

12、物B.肌钙蛋白C.肌酸激酶同工酶D.肌红蛋白4.ST段抬高型ACS特征是（）多选题*A.属于闭塞性血栓，以纤维蛋白成分为主B.血管完全闭塞、血流持续中断C.治疗应尽早开放梗塞动脉D.可以溶栓或PCIVE、有一定的不可挽救性V5、非ST段抬高ACS特征是（）多选题*A、非闭塞性血栓，血小板成分为主VB、血流减少或间歇中断C、稳定斑块，维持冠状动脉呈开放状态VD、抗血栓、抗缺血E、具可挽救性V6、不稳定型心绞痛典型症状为（）多选题*A、压迫感B、紧缩感C、濒死感、D、烧灼感E、持续时间:大于15分钟V7、促使冠状动脉粥样斑块破溃出血及血栓形成的诱因有（）多选题*A、用力排便B、饱餐C、重体力劳力D

13、、情绪激动E、寒冷刺激V8、急性ST段抬高型心肌梗死并发症有（）多选题*A、乳头肌功能失调或断裂B、心脏破裂VC、栓塞D、心室壁瘤9、ST段抬高性心肌梗塞心电图特征改变（）多选题*A、ST段抬高B、病理Q波C、T波倒置D、T波抬高10、急性心肌梗塞患者血清心肌坏标志物描述正确的是（）多选题*A、诊断心肌坏死最特异及最敏感的指标B、47小时升高C、710天降至正常D、24-48小时达到高峰11.左冠状动脉前降支闭塞可引起梗死的部位包括：（）多选题*A.左室前壁B.左室膈面C.前间隔测验1、急性冠脉综合征不包括以下哪个病症（）单选题*A、稳定型心绞痛VB、不稳定型心绞痛C、非ST段抬高的心肌梗死D、ST段抬高的心肌梗死2、关于心肌梗死的疼痛特点,以下说法错误的是（）单选题*A、部分病人位于上腹部,易被认为是急腹症B、部分病入可放射至下颌、颈部、背部上方C、疼痛部位和性质和心绞痛相同、程度较重，持续时间长D、含用硝酸甘油迅速缓解3、右冠状动脉闭塞引起的心肌梗死部位（单选题*A、左心室高侧壁B、前壁C、广泛前壁D、下后壁4、关于心肌梗死病人出现休克.以下说法错误的是（）单选题*A、心肌坏死广泛，心排血量急剧下降所致B、神经反射引起周围血管扩张C、血容量减少D、主要为过敏性休克5、下列哪项不是心肌梗死并发症（）.单选题*A、乳头肌功能失调B、心脏破裂C、黏液瘤D、栓塞。