技能阅片复习.docx

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1、技能阅片复习提纲答题要点：左上肺位置）可见一类圆形（形状）肿物，形态规则、边界清楚、密度均匀（为低密度灶），增强扫描后轻度强化。一、普外部分1 .消化道癌的钢餐造影：（1）黏膜皱裳中断、破坏、消失；（2）龛影和充盈缺损；（3）管壁僵硬、蠕动消失、肠腔不规则狭窄。2 .胃癌的CT：（1）胃窦壁局限性的不规则增厚，伴腔内溃疡；（2）增强后病灶明显强化。3 .升结肠（十二指肠）癌的CT：（1）结肠壁不规则环形增厚；（2）管腔不规则狭窄；（3）增强扫描轻中度强化。4,肝海绵状血管瘤的CT：（1）圆形边界清楚、密度均匀的低密度灶；（2）增强扫描后边缘呈结节状强化；（3）延迟期强化向中央扩展，“快进慢出”

2、。5 .肝细胞癌的CT：（1）边界不清楚、不均匀的低密度灶；（2）增强时动脉期明显强化；（3）门脉期及延迟期迅速下降，低于正常肝，“快进快出”。6 .肝转移癌的CT：（1）边界清楚，密度均匀：（2）增强时早期不明显，门脉和延迟期时边缘强化，但仍低于肝实质；（3）中央低、边缘环形强化、最外缘又低于肝的“牛眼征”。7 .急性胆囊炎的CT：（1）胆囊增大、囊壁增厚、边缘模糊；（2）增强时囊壁均匀强化，囊腔无强化；（3）慢性胆囊炎时胆囊缩小、囊壁增厚或钙化。8 .胆囊息肉的CT：（1）胆囊壁结节状高密度影，突向腔内；（2）增强时肿物中度强化，胆囊壁无增厚。9 .胆囊癌的CT：（1）胆囊壁结节状高密度影

3、，突向腔内；（2）病灶轮廓不清晰；（3）增强时肿物明显强化，胆囊壁增厚。10 .肝门胆管癌的CT：（1）肝内胆管明显扩张；（2）肝门区不规则、边缘模糊的低密度肿物；（3）增强时动脉期轻中度强化、静脉期进一步强化。11 .胆总管癌的MRCP：（1）胆囊增大；（2）胆总管末端截断；（3）上端胆管扩张，下方软组织肿块影。12 .急性胰腺炎的CT：（1）胰腺弥漫性肿大、密度减低；（2）胰周液体渗出致边缘模糊；（3）增强扫描胰腺强化均匀。13 .胰头癌的CT：（1）肝内胆管、胆总管、胰管扩张；（2）低密度病灶，增强后仍低密度，与周围反差明显。14 .消化道穿孔的CT：（1）横膈上抬，膈下低密度“新月形”

4、的游离气体影；（2）可见气液平面。15 .肠梗阻的CT：肠管显著扩张，积气积液，可见阶梯状液平。16 .肠套叠的CT：肠壁明显增厚，形成大小环相套叠的“同心圆”征或“靶征”。17 .十二指肠憩室的领餐：（1）十一指肠降部内侧囊袋状突起：（2）突出于腔外，狭颈；（3）可见黏膜伸入其中。18 .乳腺癌的钳靶：（1）类圆形肿块，毛刺征；（2）局限性的致密浸润；（3）恶性钙化。二、泌外部分1肾结核的CT：（1）肾脏变形、密度不均；（2）有厚壁的囊变区，内有高密度的钙化影；（3）增强时肾实质及囊壁轻度强化。2 .肾癌的CT：形态不规则肿块，边界不清，增强时肿物不均匀强化，仍低于正常肾实质的密度。3 .肾

5、错构瘤的CT：（1）混杂密度肿块，内含脂肪成分；（2）边界清楚；（3）增强后不均匀强化。4 .肾盂癌的CT：（1）肾盂内不规则肿物，可见充盈缺损；（2）伴肾脏扩张积水；（3）增强扫描轻度强化。5 .膀胱癌的CT：（1）不规则、密度不均匀的肿物向膀胱内突起；（2）动脉期轻度强化;（3）延迟扫描可见充盈缺损。6 .前列腺癌的MRI：（1）T1相低信号、T2相高信号：（2）增强时不均匀强化，较周边明显。7 .肾上腺皮质腺瘤的CT：圆形、边界清楚、密度均匀肿物，增强时轻度强化。8 .嗜钠细胞瘤的CT：（1）病灶内可见低密度的囊变区；（2）边界清楚，密度不均；（3）增强后均匀强化，囊变区无强化。9 .右

6、肾周血肿的CT：（1）右肾周新月形高密度影；（2）增强扫描未见强化，但因肾实质强化而显示得更加清楚；（3）肾筋膜肿胀、增厚。三、骨科部分1 .骨巨细胞瘤的X线：（1）梳骨下段溶骨性破坏、边缘清晰；（2）骨皮质变薄、膨胀：（3）无骨膜反应、软组织肿块影。2 .骨肉瘤的X线：（1）骨质破坏、边缘不清；（2）瘤骨、骨膜反应、Codman三角：（3）可见软组织肿块影。3 .骨软骨瘤的X线：（1）干版端多发骨性突起；（2）骨皮质与骨松质与附着骨骼紧密相连。4 .骨囊肿的X线：（1）沿骨长轴生长、边缘清晰；（2）骨皮质变薄、可见分隔。5 .骨关节炎的X线：（1）软骨下骨质密度增高、关节间隙不对称变窄、关节

7、面硬化、关节面下可见假性囊肿；（2）可见骨赘及游离体；（3）膝内翻及膝外翻。6 .类风湿性关节炎的X线：较之骨关节炎，还具有骨质疏松、骨质破坏、关节周围软组织梭形肿胀的特点。7 ,腰椎间盘突出症的X线：（1）椎间隙变窄、椎体唇样增生；（2）椎间盘向后突出，压迫硬膜囊及神经根。8 .椎管狭窄的X线：（1）椎体边缘及小关节突骨质增生硬化；（2）局部唇样增生、骨赘形成；（3）后纵韧带骨化。9 .脊柱滑脱的X线：腰5-能1椎间孔后上方推弓根内可见斜行透亮线。10 .强直性脊柱炎的X线：（1）骨性强直；（2）椎体间骨桥形成；（3）竹节样改变。11 .脊柱结核的X线：（1）椎体不规则破坏边界不清；（2）椎

8、间隙变窄；（3）椎旁软组织肿胀。12 .股骨颈骨折的X线：（1）股骨颈中央不规则透亮线；（2）局部骨皮质断裂（不连续）、骨小梁断裂；（3）颈干角变小，部分向骨折近端嵌入致股骨颈短缩。13 .股骨头缺血性坏死的X线：股骨头高低密度混杂影。缺血8周后才有相应表现。14 .半月板损伤、交叉韧带的MR：低信号的半月板内出现高信号的线条状影。15 .COHeS骨折的X线：（1）槎骨远端距腕掌关节面1-2Cm可见不规则透亮线；（2）局部骨皮质断裂；（3）骨折远端向楼、背侧移位。16 .肱骨踝上骨折伸直型的X线：骨折向前成角，远折端向后移位。四、胸心部分1 .气胸的X线：X侧肺野中外带透明无肺纹理区，肺被压

9、缩至内带，可见气胸线。2 .胸腔积液的X线：（1）片状高密度影；（2）外高内低弧形影；（3）肋膈角显示不清。3 .肺脓肿的X线：边界清楚的圆形厚壁空洞，可见气液平。4 .结核球的CT：（1）边界清楚、高密度影；（2）可见钙化及空洞，周围有卫星灶，无毛刺、分叶；（3）增强无强化。5 .急性粟粒性肺结核的X线：（1）大小、密度、分布均匀；（2）边界清楚；（3）肺野透亮度减低。6 .中央型肺癌的CT：（1）肺门影增大，高密度肿物；（2）支气管闭塞，增强后轻度强化。7 .周围型肺癌的CT：不规则、边缘不清的肿物，有毛刺、分叶。8 .肺转移瘤的CT：边界清楚，无毛刺、分叶。9 .胸腺瘤的X线：前上纵膈边

10、界清楚光滑、密度均匀的肿物。10 .二尖瓣狭窄的X线：（1）肺淤血；（2）左房增大，右心缘突出，形成双房影；（3）主动脉结缩小、肺动脉段突出。11 .肺动脉瓣狭窄的X线：（1）肺少血、透亮度增高；（2）右房室增大；（3）肺动脉段直立突出。12 .房间隔缺损的X线：（1）肺淤血；（2）主动脉结缩小、肺动脉段突出；（3）右房右室增大、心尖圆钝。13 .室间隔缺损的X线：（1）肺淤血；（2）肺动脉段突出；（3）左室增大、心尖圆钝且向左下延伸。14 .法洛四联征的X线：（1）肺少血、“靴形心”改变；（2）主动脉突出、心腰凹陷；（3）右室大、心尖圆隆上翘。15 .食管憩室的钢餐：器官轮廓外的囊带状突起。

11、16 .贲门失弛缓症的钢餐：（1）食管下段对称性狭窄，呈“鸟嘴样”狭窄；（2）上段食管扩张；（3）食管粘膜完整。17 .食管静脉曲张的钢餐：（1）食管粘膜皱裳增粗、迂曲；（2）呈串珠状或蚯蚓状改变；（3）管壁柔软，无局限性狭窄。五、神外部分1 .脑脓肿（肝脓肿）的CT：（1）腔内水样低密度；（2）增强环壁明显强化，中央区无强化。2 .硬膜外血肿的CT：（1）颅骨内板下梭形（双凸形）高密度影，边缘清楚；（2）一般位于骨折线附近。3 .硬膜下血肿的CT：颅骨内板下新月形高密度影，边界广泛。4 .慢性硬膜下血肿的CT：颅骨内板下等密度影。5 .出血性脑梗死的CT：（1）大片低密度区散在不规则的高密度出血灶；（2）侧脑室及中线结构有无受压、改变。6 .脑出血的CT：（1）高密度、界限清楚、破溃入侧脑室；（2）周围有低密度影，占位效应。7 .脑挫裂伤的CT：大面积的低密度水肿区散在高密度的出血灶，占位效应。8 .蛛网膜下腔出血的CT：广泛脑室、脑沟、纵裂高密度影。9 .星形细胞瘤的CT：囊性占位性病灶，增强时实性部位明显强化。10 .脑膜瘤的CT：（1）高密度肿物，增强明显强化；（2）广基与颅骨内板相连；（3）可见脑膜尾征。11 .转移瘤的CT：边缘水肿明显，增强时有强化，“小肿瘤大水肿”。12 .听神经瘤的MR：（1）桥小脑角圆形低信号灶，边界清晰；（2）增强明显强化。