管理制度-卫生院工作制度 精品.doc

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1、马过河镇卫生院工作管理制度（试行） 为进一步强化我院内部管理，提高服务水平，改进工作作风，约束自由主义，做到管理规范，有章可循，奖惩分明，是我院有一个良好的工作秩序，保证各项工作顺利进行严防和杜绝医疗事故的发生，特制定本系列工作制度，全院职工必须严格遵守，违法者严格制度条款执行处罚。 实行院长负责制，院长对医院内一切事务有决定权和处理权。主管医疗、防保、财务、后勤及新型农村合作医疗工作。全院职工必须服从领导安排；必须自觉维护医院利益，树立“以院为家，院兴我荣，院衰我耻”的主人翁意识；必须坚持四项基本原则，高举中国特色社会主义伟大旗帜，认真实践“三个代表”重要思想，不断提高思想政治觉悟和业务技能

2、，努力学习业务知识，爱岗敬业遵纪守法，在县卫生局、镇党委、政府的领导下开展工作，认真完成上级下达的各项工作任务。由张龙同志负责医疗质量监管工作，行使指导、检查、考核、评价和监督职能。一、急救与抢救工作制度1必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常值班接诊。对急诊病人，要立即组织医务人员积极抢救，不得拖延。2 凡急诊、重症病人需要住院治疗者，须在住院前先预交押金，如被救病人一时筹资困难时，可允许其在8小时内补交各种费用。3对抢救和急诊病人要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，24小时值班，随时观察和掌握病情变化，做好各项记录和交接班工作。不得以任何理由或借口拒收急、重、危症病人，或

3、者延误病人救治。4及时向家属交待病人的病情变化及抢救情况，对一时诊断不清的危重病人，应立即组织医务人员进行会诊，经抢救病情稳定后速转上级医院治疗，不得延误时间，转院时要交待清楚会发生各种意外的可能，最好用120急救车转运，以防在路途中发生意外事故。5平时要准备完善各类抢救药品、器材等，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。6如遇重大抢救病人，需立即报告院长，立即组织人员进行救治。凡涉及法律纠纷的病人，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。处理危急重病人时，禁止接打与抢救工作无关的电话（含手机），否则一旦发生争议或纠纷，当事人负主要责任。二、会议制度1为加

4、强院内职工学习，不断提高政治思想素质和业务水平，及时研究解决有关问题，应每月集中召开1次会议。2每位职工都要政治学习笔记和业务工作手册，并要结合实际，写出学习心得体会或阶段工作总结。3业务会议要求每位医务人员轮流讲授业务知识，相互交流，共同提高，不断改进或提高自身工作技能和业务水平。4根据上级要求或文件精神，随时召开院内职工会议。三、设备管理制度1院内全部设备都需财务人员建立帐目。2各科室（组）的设备由科室（组）负责人建立帐目。3全体医务人员均需要爱护院内设备，谁损坏谁赔偿。4院内设备不得随意借给他人或外单位。5院内职工在调动时要交清全部财产，方可办理工资手续。6设备使用人要做好对设备的管理和

5、维护保养工作。四、考勤制度1为严格考勤，医院坚持24小时服务。2有事必须向院领导书面请假，准假后方可离开单位。3有事请假5天内由医院批准，5天以上报县卫生局批准。4每迟到或早退半小时按旷工半天计算，旷勤半天按1天计算，旷勤1天扣发当月岗位津贴及日平均工资。5对违犯医院考勤制度，旷工3天以上者，扣除3月岗位津贴和日平均工资。五、药房工作制度1对待病人态度要热情和蔼，及时准确发放药品、不得无故延误病人，急诊处方须随到随配。2按照分工，负责药品的预算、保管、采购、登记、统计及处方的调配工作。3认真执行规章制度，严格管理毒、麻、限剧药、贵重药品。4调配处方时要严格执行三查四对制度（三查：查药品配方、用

6、法、禁忌。四对：对药方、剂量、含量、用途）。5配方时应细心认真。7药房应经常保持清洁卫生，药品摆放整齐。8及时检查药品质量、效期，加强药品管理，减少报损。六、学习制度1每位职工要经常抓紧政治理论和业务知识的学习。2学习要有学习笔记，自学和集中学习相结合。3要不断加强工作技能和专业知识的学习，学习以自学为主，医院每周组织一次集中学习。4医院每15天检查一次学习情况，每月组织一次专题讨论或知识讲座。5每季度进行一次业务授课，选派业务骨干讲授新知识、新方法、新技术，以点带面，不断提高业务素质。6集中学习要实行签到制度。半年和年终的业务考试，根据院内安排的业务学习内容出题，考试成绩列入技术档案，作为外

7、出进修、学习、晋级、晋升和评选先进的重要条件。七、奖惩制度1全体职工必须遵守院内各项规章制度，按时完成各项工作任务，年终考核后，根据工作任务完成情况进行奖惩。2职工必须服从院领导的管理和分配的各项任务。3职工必须完成考勤天数，旷勤1天扣除当天工资，累计3天以上扣三个月岗位津贴，5天以上扣除全年津贴，10天以上报县卫生局处理。4对没有完成计划免疫、妇幼保健的工作人员，按上级文件精神处罚，并视具体情况扣除一定的津贴。5对因打架、赌博等行为触犯法律者，拘留期间按旷工计算，并在当年不得晋升职称，也不得调整工资。6在值班期间，因脱岗造成损失者，由值班人员负责赔偿，并扣除一季度的津贴。7全年认真完成计划免

8、疫、妇幼保健的工作人员，按上级奖励办法执行，业务按额完成部分的2%奖励。8、各项工作实行量化签名考核制。具体详见马过河镇卫生院量化考核标准（试行方案）。八、安全保卫制度 1严格安全防范，确保院内安全，节假日要有专人值班，值班要有记录，按照谁值班谁负责的原则，责任到人，做好防火防盗等。2除住院病人外，闲杂人员留宿院内，须经值班人员同意方可留宿。住院病员和陪护人员携带物品出院时(凭出院证)，值班医生要进行检查。发现可疑问题，要及时妥善处理。 3夜间安全值班人员要按时巡查，不得擅自脱离岗位。 5收费人员应将现金按规定及时存入信用社，不存款丢失由收费人员赔偿，现金、有价票证一律妥善保管，谁出问题谁负责

9、。6因值班人员脱岗造成医院财产损失者，由值班人员负责赔偿。九、出院入院制度1病人入院须办理入院手续，由值班护士安排入院事宜，并介绍入院须知、住院规则和病房有关制度。2病人住院应登记联系人姓名、住址、电话号码，入院后，医务人员要主动、热情地接待。 3病人在住院期间，必须保持病房整洁、舒适、肃静、安全，在病房内不准吸烟、酗酒等。 4病人出院须经任责医师批准，并通知病人，交待出院后注意事项，按规定办理出院手续。5住院病人出院时，值班医生要清点病员住院期间所用医院的物品，同时要主动征求病人对医疗、护理等方面的意见。6对因病情不宜出院，而病人或家属要求自动出院者，医生要加以说服劝阻，由病员和家属出具手续

10、，并在病历中记录清楚，告知病人家属预后。应出院而不愿出院者，应通知有关部门接回或送回。十、出诊制度1根据当地实际情况和工作需要，医院安排院内工作人员，开展送医送药上门服务。2遇到出诊病人，医务人员不得推诿，要做好随时出诊的准备。3出诊前须带齐所需药品和医疗器械。4出诊可按路程远近收取适当的出诊费用。5不论白天还是夜间，须病人随叫随到，不得借故推诿。十一、消毒隔离制度1医务人员上班时间要衣帽整齐，禁止穿拖鞋、高跟鞋，女同志严禁浓妆艳抹上岗，男同志严禁蓄须发。禁止在治疗室、抢救室、换药时、注射室吸烟。 2为防止医源性感染，医务人员在诊疗前要做到一诊一洗手。诊疗换药处置工作后均应洗手，必要时用消毒液

11、泡洗。无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。 3所有消毒物品均需注明消毒日期，消毒有效期不超过二周。无菌器械、敷料缸等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡。正确合理使用一次性医疗用品。 4病房应定时通风换气，每日空气消毒，拖洗地面，床头桌及椅子每日湿擦，定期消毒。换下污衣被服，放于指定处，便器每次用后清洗消毒。 5各种医疗用具，使用后均须消毒，病人被褥要每周更换消毒。 6出院病人用过的床、椅、桌、床垫被褥等必须做好终末处理。 7传染病人按常规隔离，实行隔离制度，疑似传染病，应在观察室隔离，病人的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。未经消毒的物品，不得带出病房。 8做好住院

12、病人、家属的卫生宣传教育和隔离消毒工作，传染病人在指定的范围内活动，不准互串病房和外出，出院后应进行终末消毒。门诊病人应在指定地点候诊、检查和治疗，不要在门诊各处走动，以防交叉感染。 9对传染病房除严格执行病房各项规定外，环境和医疗用品均需要严格消毒，进行无化处理。 十二、查房制度1对住院病人每天上班组织医生查房，对危重病人由责任医生随时查房。2查房每日上、下午至少各一次，系统巡视，检查所管患者的全面情况，对危重患者随时视察处理，及时报告上级医师。对新入院、疑难、待诊断的患者都要重点巡视，根据各项检查结果进行分析，提出进一步检查、治疗意见。检查当天医嘱执行情况，必要时给予临时医嘱。3查房时不但

13、要全面掌握病人病情变化情况，还要主动征求患者对医疗、护理等方面的意见和建议，及时改进服务质量。4每次查房后应及时详细将查房情况、病人的生命体征和阳性体征及其变化，以及有意义的阴性体征和分析处理意见，记录在病程记录之内。5对危重症病人和疑难病例，要在院长的组织领导下及时进行会诊。十三、值班和交接班制度1坚持昼夜接诊，24小时值班，值班人员不能私自出诊，不得脱岗，也不得随便找人顶替。2医院实行轮流值班，值班期间值班人员不但负责病人的接诊工作，还要负责医院的安全和室内清洁卫生，谁值班谁负责。3值班人员如有急诊病人需要抢救时，须向院领导及时汇报，及时抢救，如不向院领导汇报私自处理造成后果的，由值班人员

14、负责。如遇有疑难问题时，应请上级医师处理。4值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交班，并应巡视病房，危重病员应于床前交接。5医师下班前，应将危重病员情况和处理事项记录于交班簿，值班医师亦应将值班期间的病情变化处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入交班簿。交接班内容：危重病人、新病人、手术病人及手术后三天之内的病人。 6每天晚8：0010：00，值班医师应与值班护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全等全面检查一次。每天早晨值班医师须将病员病情及处理情况向责任医师报告，并须交待清楚危重病员情况和尚需要处理情况。 十四、门诊工作制度1门诊工作人员要努力钻研业务技术，对病人进行认真检查，准确

15、诊断、及时治疗，有计划地安排病员就诊，按照省卫生厅规定格式记载门诊病历。2门诊应与病房应加强联系，以便根据病情及病床使用情况，有计划地收容病员住院治疗，不得无故推诿拒收病人。3医务人员必须衣貌整洁，工作认真，尽职尽责，分工协作，密切配合，爱护医院财产，维护正常工作秩序，共同做好各项工作。4门诊候诊环境应保持清洁卫生、整齐舒畅，并加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。5应做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。6门诊医师在保证疗效的前提下，积极采用便宜的检查和治疗方法、合理检查，合理用药，尽可能减轻病人的负担。 7严格执行各项规章制度、各种治疗常规、操作规程以及岗位职责，并认真做好登记、统计报表等工作。坚守工作岗位，不能脱岗，节假日或特殊情况下必须安排人员值班。 8服务要热情周到，关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，有耐心地解答问题，急病人之所急，想病人之所想，树立医院的良好形象。十五、护理工作制度1病房由护士全面负责管理，其他医生积极协助。2保持病房清洁卫生、舒适安全，注意通风保暖，每天至少清扫两次，每周至少消毒